Blog ABR Hispano

El Fibroblasto

2012-02-28T09:09:00.000-03:00

Por Gavin Broomes, entrenador de ABR Canadá.
Publicado originalmente en One Giant Step

Otra pequeña descarga sobre los básicos en la comprensión del rol de la fascia y el tejido conectivo. Pese a que hay muchos temas específicos por descubrir, no hay mejor lugar para comenzar que familiarizarse con el Fibroblasto.

Un fibroblasto es una célula que básicamente produce y mantiene la Matriz Extracelular del tejido conectivo... O en término simples, los “cuidadores” del tejido conectivo. Realiza esto mediante la secreción de precursores a la matriz extracelular, lo que mantiene la integridad estructural de todo el sistema.

La característica más importante que hay que recordar sobre el Fibroblasto es que este es adaptable. Proveen el plan arquitectónico para el sistema fascial y por lo tanto reaccionan y se adaptan a fuerzas tensionales/compresionales (Tensegrales). Mediante la Mecanotransducción (ver post anterior: Mecanotransducción), puede transmitir fuerzas dentro de las células igual que de una célula a otra mediante fuerzas tensionales. ¿Por qué esto es tan importante? Los fibroblastos proveen el marco arquitectónico para huesos, nervios, sangre, fascia, etc... Y por lo tanto todas las estructuras que dependen de esas estructuras.

Es importante recordar que la adaptación específica que muestran los fibroblastos depende de la fuerza mecánica que se aplique... Convirtiendo, por lo tanto, el tipo de intervención (también el modo de intervensión) en algo crítico a considerar para el cuidador.

En la mayoría de los desórdenes del movimiento y la postura (Parálisis Cerebral, etc) e incluso en la mayoría de los desórdenes crónicos de dolor, hay una debilidad/disfunción significativa en el sistema del tejido conectivo. Esto se manifiesta como una debilidad pura del tejido mismo o de un modo sintomático (tensión muscular como resultado de fatiga o falla del tejido conectivo).

En resumen, comprender los “bloques de construcción” fundamentales entrega una mirada invaluable al desarrollo, manejo y mantensión de la megaestructura.

Saludos!

Lecturas de vacaciones

2012-02-24T09:09:00.000-03:00

Quiero pensar que muchos de ustedes en el hemisferio sur tuvieron la oportunidad de disfrutar de unas muy merecidas vacaciones. Por eso es que ahora que ya terminan los meses de verano, publicamos una lista de todos los post que tuvimos durante enero y febrero. ¡No se los pierdan!

Parálisis Cerebral y la “Terapia” de Células Madres. La posición de ABR : serie de videos de Leonid Blyum argumentando su postura frente a las Células Madres. Contiene bastante información y detalles.

Difícil de describir con palabras…: Un antiguo post de Leonid pero que sigue siendo de gran utilidad! Sobre la magnitud del cambio de paradigma que significa ABR.

Peligro: Errores en la interpretación de Radiografías de Cadera en niños con Parálisis Cerebral Cuadrapléjica: *breve* video explicativo sobre los errores en interpretación en radiografías de cadera. Muy útil!

Regalo de cumpleaños Transanatómico: encuentro con el Dr. Jaap van der Wal: Leonid nos cuenta de un gran regalo de cumpleaños que significa excelentes noticias para ABR. Además comparte su opinión de la medicina tradicional en general desde su particular punto de vista.

Mecanotransducción: Respuesta a la Terapia Manual: un post de nuestro entrenador Gavin Broomes explicándonos en pocas palabras qué es la "mecanotransducción", un concepto clave para entender cómo funciona ABR.

Parálisis cerebral: ¿revertir o reorganizar?: importante post de Leonid sobre la relevancia de distinguir entre Lesión Cerebral y Parálisis Cerebral, ya que los problemas reales de la Parálisis Cerebral son locales del sistema músculo esquelético pero las explicaciones de la medicina tradicional se limitan a lo central, a lo neurológico, generándose así un vacío. Este post tiene un breve video explicativo que ejemplifica la reversibilidad que consigue ABR.

La esencia de la técnica ABR: se trata de un video realmente CLAVE para entender ABR y trabajar con esta técnica!! Sí, es un poco largo, pero totalmente fundamental.

¡Esperamos sus comentarios! ;)

La esencia de la técnica ABR

2012-02-10T10:10:00.000-03:00

(Nota del editor: para ver los subtítulos en español de este y otros videos,
hagan click en el botón 'CC' que aparece en la zona inferior del video al poner 'Play'.)

Parálisis cerebral: ¿revertir o reorganizar?

2012-02-07T07:07:00.002-03:00

Por Leonid Blyum

17 de diciembre de 2011

Escribir para este blog siempre me pone en un verdadero dilema. Por un lado, hay muchas cosas que realmente quiero compartir con ustedes porque creo que se están perdiendo tanto del conocimiento importante sobre parálisis cerebral y sobre las cosas buenas y malas de cómo lidiar con ella; pero por otro lado, tengo que encender el sensor interno y hacerme una simple pregunta: “con esto que estoy ansioso por compartir, ¿voy a ayudar y mejorar la claridad de las familias o va a agregar más a la sobrecarga de información?”

En otras palabras, al entregar toda la información a ustedes ¿los estoy ayudando a darles claridad haciendo su vida más fácil o les estoy haciendo un flaco favor abrumándolos más y exponiéndolos a más preocupaciones e inquietudes?

Estos dilemas internos realmente me molestaron por las cosas con las cuales he estado ocupado los últimos meses. En las preparaciones de la reunión sobre Biotensegridad que se llevó a cabo en Munich hace unas semanas, me sumergí en los libros de ingenería sobre Biotensegridad y los trabajos originales de Buckminster Fuller (el famoso arquitecto ingeniero que acuñó el término “tensegridad”) y me encontré mí mismo en deuda por la profundidad de sus visiones...

Es realmente increíble para una persona que nunca se acercó al cuerpo humano de una manera tangible haber tenido unas apreciaciones tan destacables que realmente tendieron el marco teórico perfecto para la correcta interpretación del Hombre Fascia...

La perspectiva de BioTensegridad por sí misma es suficiente para tener obras y obras de materia muy emocionante, sobre cómo todo está ligado y da una comprensión mucho más profunda de la parálisis cerebral y las etapas del progreso y transformación... Pero de nuevo, ¿realmente ustedes tienen tiempo y suficiente interés para todo eso?...

Debo admitir que este pesar los pros y contras se transformó en un periodo relativamente prolongado de silencio. Han pasado dos meses desde que escribí el último post en este blog... Entonces tras mucha discusión interna, he decidido controlar mi entusiasmo por todas estas cosas nuevas e intentar enfocarme en las ideas con mayor valor de “destapar”.

Así es que intentaré mantenerme en materias más terrestres y autocensurarme para estar alíneado con lo que yo creo que es más importante para ustedes y como yo puedo ayudarlos a ustedes a reducir las sobrecarga de información más que seguir agregando...

No puedo prometerles que el texto será simple, pero definitivamente será un destape. Si trabajan su camino a través de este, entonces realmente sabrán cuál es un punto de partida en la búsqueda por maximizar el potencial evolutivo de sus hijos.

Entonces, aquí está. La pregunta que tiene absolutamente el mayor valor y que define la elección de un camino: parálisis cerebral, ¿revertir o reorganizar?

Esta pregunta es tan esencial que merece una clarification extra.

1. ¿Cómo puede uno siquiera atreverse a usar la palabra revertir en relación a parálisis cerebral? ¿No suena acaso como una búsqueda deshonesta y engañadora por una “cura milagrosa”?

Bueno, esa es la clave. Tenemos que distinguir significativamente entre ‘lesión cerebral’ y ‘Parálisis Cerebral’. Una lesión en el cerebro es efectivamente irreversible y posiblemente no hay nada que hacer sobre esta en el futuro previsible.

Sin embargo, el diagnóstico de ‘Parálisis Cerebral’ se refiere al desorden de postura y movimiento no a la lesión cerebral como tal. En la realidad práctica de la rehabilitación física y terapias para niños con parálisis cerebral, el área a la que todos los impactos están dirigidos es el cuerpo (del sistema músculo esquelético) no el cerebro mismo.

Por lo tanto cuando hablamos sobre la reversibilidad versus reorganizar en la estrategia para parálisis cerebral, discutimos cómo lidiar con el sistema músculo esquelético, ¿buscamos la reversión de los negativos fundamentales elementales (espasticidad, rigidez, desequilibrio muscular, debilidad fascial etc.) o aceptamos aquellos negativos como inherentemente irreversibles y limitamos las terapias y ejercicios al intento de minimizar los problemas?

En otras palabras, ¿jugamos a ganar o jugamos a perder con un resultado que ‘no sea tan malo’?

Bueno, los enfoques médicos están completamente limitados al paradigma de perder por uno el puntaje respetable (http://blyum.typepad.com/on_abr_and_beyond/is-cerebral-palsy-in-need-for-the-new-approaches.html -- aquí la versión en español de la presentación).

¿Por qué? Hay una creencia fundamental y limitante: la dependencia exclusiva en la neurología para la explicación del fenómeno elementario que forma los desafíos de movimiento en un niño con Parálisis Cerebral: espasticidad, ‘reflejos primitivos’, rigidez, etc.

Todos estos fenómenos (espasticidad, etc.) que son etiquetados colectivamente como Parálisis Cerebral toma lugar dentro el sistema músculo esquelético, pero están siendo explicados exclusivamente mediante el daño en el cerebro.

Como resultado están rígidamente asociados con la lesión cerebral, por lo tanto aquí se percibe un punto muerto: es imposible revertir por ejemplo la espasticidad sin revertir la lesión cerebral... Y ya que la reversión de la lesión cerebral es un sueño por ahora, también lo es cualquier conversación sobre la reversión de la espasticidad, por lo tanto cualquier profesional que se precie de tal debería mantenerse alejado de tales afirmaciones...

Espero que empiezan a ver el vacío que se está ignorando en esta lógica médica: los problemas reales de la Parálisis Cerebral son locales pero las explicaciones son centrales.

Una vez que nos damos cuenta de esto, todo lo que necesitamos es hacer una pregunta: “¿podemos desasociar los problemas músculo esqueléticos locales, tales como espasticidad rigidez por reacciones de movimiento anormales, del tema de la lesión cerebral, en otras palabras del sistema nervioso Central? ¿Qué tanto podemos hacer a nivel local sin importar si los ‘comandos’ de la oficina central están dañados o no?”

Este es el avance clave que está en el corazón de ABR, todo lo demás parte desde ahí. Las técnicas ABR evolucionaron con los años para proveer mejores herramientas para trabajar el sistema músculo esquelético al nivel de respuesta automática, pero el avance clave se origina desde este enfoque. Separar los temas de la lesión cerebral como daño al comando central dentro del sistema nervioso de los temas de respuesta local dentro del sistema músculo esquelético mismo.

2. Las estrategias de reorganizar vienen en 2 formatos distintos:

a) “tasa de cambio favorable de daños”: hacer daño local ilimitado (cirugía, Botox, etc.) Bajo el pretexto y el intento de hacer el menor daño para prevenir una mayor...

Una vez más los invito a mirar atrás de las calmantes palabras tales como “relajar los músculos con Botox” o “liberar los músculos mediante el alargamiento del tendón”. Estas palabras son engañadoras ya que esconden la esencia física de tales acciones: causar daño.

Sí, es la creencia de quienes defienden estos métodos (doctores y cirujanos) que esos daños son hechos a una tasa favorable de cambio. Un daño menor para poder prevenir uno más grande. Sin embargo, estas palabras auto reforzadoras no pierden la atención de la dura y fría realidad física: daño, sin importar cuan ‘pequeño’ o ‘beneficioso’ sea sigue siendo daño. Nunca puede ser una fuente de reversión.

b) “compensación”: un intento de involucrar las estructuras músculo esqueléticas que no están dañadas en 2 trabajos de estabilidad/movimiento: el propio más parte del trabajo de las estructuras afectadas.

Esta es una estrategia de reorganizar que está detrás de los protocolos de entrenamiento, sean los que sean (Bobath, educación conductual, patrones, etc.)...

No voy a discutir aquí los detalles para poder mantener su foco claro, cualquier estrategia de entrenamiento está hecha dentro de las limitaciones de los negativos fundamentales que conforman la Parálisis Cerebral. Algunas veces un niño tiene más reservas para la compensación y entonces el resultado funcional es mejor, algunas veces... menos y los logros son mínimos si es que hay...

Tanto las estrategias de reorganizar de “tasa de cambio favorable de daños” y “compensación”, pese a ser muy distintas tienen una similaridad esencial: están bloqueadas en los negativos elementales, intentando mitigar los problemas causados por la espasticidad, rigidez, los llamados “reflejos” primitivos y anormales, pero nunca se levantan a una meta realmente grande: la reversibilidad.

Básicamente, estas son distintas formas de ‘perder con un marcador respetable’.

3. ¿La estrategia de ‘revertir los negativos’ significa que traerá resultados instantáneos (en una perspectiva a corto plazo) más que la estrategia de reorganizar?

Bueno, el hecho es: los autos tempranos eran basura en comparación con los carruajes a caballo. Tenían muy pocas ventajas y toneladas de problemas. Los primeros aviones volaron sólo un par de cientos de metros y estaban lejos de ser un medio de transporte confiable.

Eso sucede cada vez que algo radicalmente nuevo emerge y tiene que competir con una tecnología madura establecida que ha sido pulida durante años de uso. Por un tiempo, y ese “tiempo” puede ser un periodo de un par de décadas, los problemas técnicos de la tecnología radicalmente nueva le dan a los escépticos muchas municiones para la crítica señalando las fallas y los defectos de lo que ellos llaman “nuevas modas”... No obstante, finalmente la nueva tecnología que plantea metas más ambiciosas siempre prevalece...

Soy el primero en admitir que ABR no ha estado libre de esos desafíos. Cada año cuando miro para atrás, me siento de algún modo triste y decepcionado de mí mismo por no descifrar algunas cosas mucho antes. Ese es un desafortunado precio a pagar, y me doy cuenta plenamente de que muchas familias que comenzaron ABR hace más de 10 años encontraron suficientes obstáculos y negativos para parar y llevar su búsqueda a otro lugar.

Hoy ABR es mucho más amigable y probablemente unas 5-10 veces más eficiente de lo que era hace 10 años, pero siguen habiendo toneladas de cosas por mejorar.

Sin embargo, lo que quiero traspasarles es la comprensión de la pregunta más grande: ¿están apuntando a la reversión y preparados para quedarse para las transformaciones a largo plazo o están buscando un lanzamiento afortunado de reorganización?

El siguiente video es una ilustración de estas ideas de un modo práctico. Intencionalmente, estoy utilizando el caso de un niño relativamente moderado tras sólo 6 meses de trabajo ABR realizado a 5-7 horas por semana, lo mínimo.

En total eso suma unas 200-300 horas. Mi objetivo es muy simple: ilustrar que incluso tan pocas horas de trabajo con ABR como son 200-300 son suficientes para mostrar que la transformación estructural del tipo reversibilidad efectivamente está ocurriendo como resultado del trabajo con ABR.

Hay muchas frases del tipo “sí, pero...”. “¿Cuándo llegará a las piernas?”, “¿cuánto tiempo necesitamos trabajar en total?”, etc. Honestamente, no puedo contestar esas preguntas, ni tampoco quiero darles una falsa sensación de “alivio”.

Incluso cuando tienes una herramienta de ‘bloques de construcción’ elementales para la reversibilidad de la Parálisis Cerebral, aún así uno debe recordar que hay literalmente cientos de músculos y articulaciones que están afectadas por un profundo déficit de fuerza y desequilibrio severo y poner todo eso en orden es una tarea monumental.

Por otro lado, personalmente creo que es mejor hacer algunas de las cosas bien que hacerlo todo mal. Preferiría un viaje lento y desafiante en la dirección correcta por sobre un viaje fácil en la dirección equivocada...

Esa es la filosofía detrás de ABR y espero haber podido aclararlo.

Mi meta no es influenciarlos para que digan “¡sí, ABR es genial!”, sino sacar las cosas y aclarar, ayudarlos a sortear la confusión y sobrecarga de información y llegar a las preguntas que son realmente esenciales y de alto valor.

Las decisiones y opciones específicas son suyas, lo que sea que calce con sus ideas del ‘camino correcto’, pero espero poder ayudarles al aclarar las preguntas fundamentales prioritarias que necesitan responderse a sí mismos y a sus hijos.

(Nota del editor: para ver los subtítulos en español de este y otros videos,
hagan click en el botón 'CC' que aparece en la zona inferior del video al poner 'Play'.)

Enlace a la entrada original: Cerebral Palsy – reverse or re-arrange?

Mecanotransducción: Respuesta a la Terapia Manual

2012-02-03T09:29:00.001-03:00

Por Gavin Broomes
Entrenador y evaluador de ABR Canadá
Publicado originalmente en One Giant Leap

Debo disculparme mis pocos lectores por el largo atraso entre los post. Mi regla no oficial es producir unos 3 ó 4 posts por mes... Sin embargo, parece que los recién nacidos ¡no siguen esa regla! Ahora que he tenido algunos meses para ajustar, recargar y reenfocarme, comenzaré mi “re-ingreso” a la blogósfera con un post breve de vuelta a los básicos.

Recientemente he estado navegando en las publicaciones web de Inger Lab (muy buen sitio para los nerds de la fascia como yo) y me vino la realización de que una gran cantidad de información está frente a nuestras narices... Tan sólo requiere algo de esfuerzo que “cavemos” por ella. ¿A qué me refiero? La mayoría de la gente tiene la comprensión obvia e instintiva de que “si recibo terapia manual, me sentiré mejor”. Para la mayoría, esta comprensión básica es suficiente... Por ejemplo, no necesito saber COMO funciona una pantalla tactil en el computador. Sólo necesito saber que efectivamente funciona.

Pero para una mente más investigadora (tanto quien da cuidados como quien los busca), sigue estando la pregunta de ¿cómo la manipulación activa del tejido se traduce en una respuesta inmediata o a largo plazo? La respuesta es MECANOTRANSDUCCIÓN. Para ponerlo en términos simples, la mecanotransducción es el proceso por el cual las células (y por lo tanto el tejido mismo) siente estrés mecánico y convierte esas fuerzas en señales bioquímicas. A nivel celular, la señal es enviada al núcleo, afectando así al tejido en el nivel “macro” promoviendo el remodelamiento saludable.

Tal como ilustra tan elegantemente la imagen que se encuentra arriba, la célula misma es una construcción Tensegral que se conecta íntimamente con todo el organismo. Según el tipo de estrés (puro, compresión, tensión, étc.) la célula responderá de manera diferente. Por lo tanto, el TIPO de aplicación manual es de vital importancia tanto como el MODO en que se entregue (suave, agresivo, rápido, lento, étc.).

En cuanto al Paradigma Fascial, este es un entendimiento clave y un principio fundamental. El remodelado de tejido conectivo siempre es la meta final, sin embargo la clave es promover un remodelamiento SALUDABLE.

Mi mensaje final es simple: Incluso el elemento biológico más pequeño (la célula) puede sentir las diferencias en el estrés mecánico. Por lo tanto, el foco en las características de la aplicación de la técnica de terapia manual se vuelve más que importante... ¡Son críticas! La mecanotransducción nos muestra que hay un verdadero poder en la efectividad de la terapia manual... La verdadera “habilidad” viene con la comprensión de los mecanismos específicos de aplicación y respuesta.

¡Gracias por leer!

Regalo de cumpleaños Transanatómico: encuentro con el Dr. Jaap van der Wal

2012-02-02T12:12:00.001-03:00

Por Leonid Blyum
26 de enero de 2012

¿Cuál es el mejor regalo de cumpleaños que puede recibir alguien? Bueno, eso tiene muchas facetas, ¿no?

Primero que todo, quiero agradecerle a todos ustedes. Mi página en Facebook y mi correo electrónico se llenaron de buenos deseos y cartas de cumpleaños. Realmente lo agradezco y significa mucho para mí...

Pero hoy quiero hablar de un regalo diferente y muy especial. Por fin sé la respuesta a qué es realmente un regalo de cumpleaños increíble :-)

Obviamente, sólo puedo hablar desde mi propia extraña perspectiva, pero este año me hicieron un regalo de cumpleaños realmente maravilloso: un encuentro de 2 días, uno a uno con quien considero un auténtico genio: Dr. Jaap Van der Wal.

Sus observaciones me sacaron de una de mis frustraciones más profundas y duraderas (obviamente sin saberlo, yo era sólo uno de los cientos de personas en la audiencia cuando él habló desde el escenario). ¿De qué frustración estoy hablando? Bueno, aquella que es central en todo el discurso médico y biológico de hoy en día.

Verán, hay dos campos y la distancia entre ellos es del tamaño del Gran Cañón. Un campo es la medicina dominante y la ciencia biológica. Estas personas son el campo ‘sub-anatómico’. La anatomía emergió en el siglo XVI como la así llamada anatomía gruesa (disectando el cuerpo en partes “grandes”, “visibles”, “obvias”: más de 600 músculos, más de 200 huesos, etc., 1 hígado, 2 riñones, étc.). Luego durante siglos y avances tecnológicos, cada uno de esos órganos específicos fue dividido aún más en subpartes: primero en lóbulos y regiones, luego en las células específicas, luego organelos y así sucesivamente... Hasta llegar al nivel actual de las reacciones biomecánicas, expresión genética, étc.

El campo subanatómico nos da drogas y cirugías, que son la esencia de la “medicina científica” moderna. La medicina moderna merece mucho crédito por su habilidad para salvar vidas y lidear con lesiones y enfermedades infecciosas, pero al mismo tiempo es bastante obvio que cuando se trata de la “imagen panorámica” este campo subanatómico donde está todo cortado está errado, se pierde la continuidad del organismo al cortar febrilmente en partes más pequeñas... Cortar es fácil pero la conexión no viene junto a esto muy bien.

Por eso es que cuando se trata de condiciones crónicas complejas, la medicina moderna está en crisis. No sólo en situaciones tan extremas como Parálisis Cerebral, sino algo incluso tan mundano como un dolor de espalda común, que presenta un problema sin solución para la medicina de nuestros tiempos.

Como padres de un niño con Parálisis Cerebral, ustedes tienen la desgracia de comunicarse frecuentemente con uno de los clanes más simplistas y agresivos dentro del campo subanatómico: los cirujanos ortopédicos que arrastran a sus hijos a cortarles la cadera, los pies, la espina dorsal...

En el otro lado de la división está MAC: Medicina Alternativa y Complementaria. Este es un campo que se llama a sí mismo el campo ‘holístico’. Esta gente aborda el cuerpo humano desde un punto de partida prometedor: ‘unidad’, ‘integridad’, ‘indivisibilidad’, etc. Suena muy bien. Pero desgraciadamente estas hermosas palabras y elegantes filosofías aportan muy poco cuando se trata de trabajo práctico. El campo MAC “holístico” enfrenta dos problemas inmensos.

Primer problema: dan pie a todo tipo de ‘sanadores distantes’, ‘energías’ oscuras o siemplemente escapan al dominio espiritual dejando de lado las materias terrenales.

Segundo problema: cuando quienes practican MAC, desde osteópatas hasta acupunturistas, entran en contacto físico con sus pacientes, ellos ya no siguen siendo holísticos sino que terminan tomando prestados lenguaje y definiciones del campo subanatómico.

En otras palabras, hay una falta total de convicción alrededor del pensamiento ‘holístico’, pero tal falta de convicción desgraciadamente permanece sólo como un caparazón. A veces este caparazón está simplemente vacío (‘sanadores’ que niegan por completo el método científico) y a veces hospeda el mismo contenido subanatómico que la ciencia dominante (osteópatas, quiroprácticos, étc.). Las filosofías son ‘holísticas’ pero las acciones giran en torno a las mismas nociones subanatómicas antiguas de órganos, células y moléculas.

No me malinterpreten, no estoy burlándome de nadie. Este es un tema inmensamente difícil de precisar. La gente ‘holística’ no logra ofrecer una ciencia realmente ‘holística’, porque cuando sea que intentan hacer ‘ciencia’ pierden ese ‘holismo’. Y lo opuesto es verdad también: cuando los científicos intentan enfrentar los problemas de un “cuerpo completo” fallan de manera bastante miserable, tan sólo miren el número de cirugías de rodilla y reemplazos de cadera, sin mencionar la imposibilidad de “ganar” a condiciones crónicas como la Parálisis Cerebral.

En resumen, muchas grandes mentes intentaron encontrar un modo para salir de este dilema pero han fallado...

El Dr. Jaap Van der Wal fue el primero que apareció con un cambio de paradigma lo suficientemente poderoso para permitir impulsar la medicina moderna fuera de este problema de perseguir el escurridizo “nivel organísmico”...

La primera vez que lo escuché hablar fue en el Segundo Congreso de Fascia (Amsterdam, 2009) y su charla me dejó anonadado. Era exactamente lo que yo estaba buscando desesperadamente desde hace años: una voz que viniera de la comunidad de anatomistas que efectivamente fuera más allá del pensamiento de hoyo de cerradura de su propia profesión y que instara a moverse de lo subanatómico (la búsqueda de partes nuevas y más pequeñas) a lo transanatómico (nuevos agregados de las ‘partes’ consabidas).

Ahora, antes de entrar en detalles, no se apresuren en mirar la lista reciente de los nominados al Premio Nobel. No lo van a encontrar a él ahí... Aún... Digo un esperanzado “aún” más que un “nunca sucederá mientras las farmacéuticas y las camarillas quirúrgicas estén en el poder suprimiendo todo lo que no calce con sus intereses” porque creo que estamos a punto de cambios tectónicos mayores en las ciencias médicas-biológicas.

Por otro lado, es cierto que las intrustrias farmacéutica y quirúrgica tienen bien agarrado el avance de la ciencia dominante; pero por otro lado las nuevas ideas ya no están limitadas a los gurús de la ‘nueva era’ ni a ‘locos’ alternativos que niegan del todo la ciencia y están obsesionados con teorías de conspiración.

Por ejemplo, los Congresos Internacionales de Fascia son encuentros científicos como tales que reúnen a cientos de investigadores y médicos. Por supuesto, sus perfiles y presupuestos son minúsculos comparados con aquellos que se realizan, por ejemplo, en la investigación genética o vacunación, pero sin embargo estos son legítimos si bien marginales canales que están emergiendo.

Por ejemplo, el Dr. Van der Wal fue un orador principal (45 minutos) en un Congreso que reunió más de 400 presentaciones científicas. En el mundo académico, eso ya es una insignia de honor bastante importante. Se requiere un significativo peso en credibilidad para llegar a estar en la posición de orador principal.

Por otro lado, hay miles de congresos médicos que se realizan en todo el mundo cada año y allí hay decenas de miles de oradores principales, por lo que la atención pública sigue estando enfocada principalmente en la ciencia médica subanatómica dominante.

Sin embargo, estoy seguro de que la marea ha comenzado a cambiar y que dentro de unos pocos años, lo que hoy todavía se ve como marginal se convertirá en una frontera reconocida de la ciencia...

La presentación del Dr. Van der Wal en el 2do Congreso Internacional de Fascia se titulaba: “La Arquitectura del Tejido Conectivo en el Sistema Músculo-esquelético.” ¿Les decepciona un título tan poco llamativo? Después de toda mi introducción, probablamente esperaban algo más llamativo que indicase un paso hacia adelante significativo.

Bueno, eso es algo que los científicos hacen muy bien: hacer que las cosas emocionantes se vean aburridas... ¿Esperaban ver un título cómo “Avances Transanatómicos y cómo estos le dan una patada en el trasero al antiguo paradigma subanatómico de porquería”?

Bueno, eso no habría funcionado en una conferencia científica seria y esa es la principal razón por la que me estoy tomando la libertad de parafrasear algunas de las ideas originales del Dr. Van der Wal en un formato más amigable que entregue algo de contexto y narrativa. Porque la charla original estaba tan llena de observaciones increíbles que hacen tu cabeza dar vueltas...

Básicamente, él habló de los cambios más fundamentales que los enfoques ‘centrados en el tejido conectivo’ requieren: necesitan comenzar a pensar transanatómicamente en vez de seguir excavando por partículas subanatómicas siempre más pequeñas.

El Dr. Van der Wal es un investigador, no un médico. Él abordó el problema completamente desde la posición de un razonamiento claro y ordenado:

Paso 1: Como anatomistas clásicos, solíamos llamar a la mayoría del tejido conectivo (fascia) no-específico y sacarlo al hacer disecciones con un escalpelo y crear las definiciones y nombres de las partes anatómicas (ligamentos, músculos, huesos, órganos internos, étc.)

Paso 2: Ahora nos hemos dado cuenta de que el tejido conectivo (fascia) debe ser considerado en todo momento y a lo largo de todo el cuerpo, no sólo en algunos lugares específicos en los que los anatomistas solían prestarle atención (aponeurosis, ligamentos, étc.). El tejido conectivo debe ser visto como un tejido activo y no como una envoltura pasiva.

Paso 3: PERO debido a que el tejido conectivo está en todas partes a lo largo del cuerpo siendo ‘el mismo’ en su construcción y ya que también tiene una plascitidad significativa que depende de condiciones externas, el razonamiento subanatómico es un camino sin salida. El ‘cortado’ subanatómico de cada uno de los órganos/tejidos localizados en partes más pequeñas (físicamente por medio de rebanar o virtualmente por medio de aparatos de imágenes) tuvo algo de sentido porque la división a nivel celular mantuvo esa singularidad y especificidad.

Sin embargo, para el tejido conectivo universal este enfoque divisor no tiene sentido. ¿Por qué? Porque cortar un tejido universal en elementos más pequeños reduce la especificidad, mientras más pequeñas sean las partes que obtengamos, menos específicas serán al órgano y rol.

Para ponerlo de un modo simple: una célula que pertenece a un hígado es una célula única, no puedes confundirla con, digamos, una célula que pertenece a los pulmones o a los riñones o músculo... Pero con el tejido conectivo es muy diferente: al mirar sus constituyentes (colágeno y otras fibras, fibroblastos, ácido hialurónico, étc.) no podemos decir a dónde pertenecen: si a la cabeza o a los pies o a los riñones...

Por eso es que el tejido conectivo/fascia es especial. No se rinde a la comprensión subanatómica. Es un tejido inconveniente. En el pasado, durante muchos siglos los anatomistas usaron un modo simple de sobrepasar esta “rareza” de la fascia: simplemente la ignoraron y la sacaron.

Pero ahora, si uno dice “A”: “Sí, no podemos seguir ignorando el tejido conectivo” entonces uno debe decir también “B”: “No estamos llegando a ningún lado con la metodología subanatómica”; y luego “C”: “Mmm, necesitamos cambiar toda nuestra forma de pensar sobre los tejidos y las funciones del organismo...”.

Paso 4: Reconocer el rol del tejido conectivo no es simplemente una expansión de la mirada subanatómica (“no lo vimos antes, ahora lo haremos”) sino que requiere mucho más: la completa reversión del razonamiento: volver al punto de partida de nivel anatómico grueso (partes “grandes”, “obvias”: músculos, huesos, étc.) pero en vez de ir por la división subanatómica comenzar a pensar “transmuscular”, “transarticular”, étc. En otras palabras, pensar de un modo “transorgánico”, pensar “transanatómicamente”...

¿Qué tan grande es eso? Absolutamente enorme. Efectivamente, en una breve presentación, el Dr. Van der Wal dio vuelta toda la búsqueda médica... Porque el pensamiento arquitectónico transanatómico es exactamente el modo que permite hacer un puente al Gran Cañón de división entre el campo subanatómico de la medicina moderna - que ha acumulado mucho conocimiento sobre las partes pero que perdió la integridad del organismo en el camino- y el campo ‘holístico’ – que tiene muy buenas intenciones de un enfoque ‘organísmico’ completo pero falla en mostrar resultados prácticos.

El enfoque arquitectónico transanatómico del Dr. Van der Wal es el que integra ambos: nos permite usar el conocimiento sobre las partes acumulado por la medicina dominante pero al mismo tiempo, ponerlo en el apropiado contexto ‘organísmico’...

Francamente, no puedo pensar en muchos logros intelectuales que puedan ser clasificados tan alto como este... Permítanme destacar esto una vez más: la mayoría de los investigadores en Fascia son personas que piensan subanatómicamente que están emocionados por el estudio de otro tipo de tejido, que se pasó por alto en el camino. Ellos les dicen a sus colegas investigadores: “Miren esta sustancia también merece ser estudiada, no sólo las células neurales o musculares o de sangre o las células que sean que han estado estudiando...”.

Seguro, eso es genial, pero estos investigadores de Fascia comunes no están al tanto del hecho de que el tejido conectivo/fascia no es simplemente ‘un tejido más’ que puede “estudiarse con herramientas subanatómicas haciendo experimentos de laboratorios y observándolos por microscopios eléctricos...”. Están tan acostumbrados a la inercia del pensamiento subanatómico que lo aplican al tejido conectivo sin darse cuenta cuan diferente es...

Sólo el Dr. Van der Wal fue efectivamente capaz de ver que la reciente inclusión del tejido conectivo/fascia al discurso anatómicos en el nuevo estado de “ciudadano de primera categoría” en vez de la “paria de segunda desprivilegiada” que solía ser, cambiaba todo el juego... Es más que sólo la inclusión de un nuevo miembro, es la inclusión que requerirá la revisión completa del razonamiento médico...

Afortunadamente, no soy la única persona que ‘sintió la Tierra temblorosa’ y se dio cuenta de las masivas consecuencias de las ideas del Dr. Van der Wal. Por ejemplo, un famoso visionario de la fascia Tom Myers, cuyo libro “Anatomy Trains” comenzó la ‘revolución de la fascia’, estuvo entre los primeros en reaccionar:

Tom Myers Dynamic Ligaments: The Revolutionary Re-vision of Jaap van der Wal. (Ligamentos dinámicos: La Revolucionara Re-visión de Jaap van der Wal) 2011.
Whitney Lowe Does Fascial Research Alter Assessment? (¿La investigación sobre Fascia modifica la evaluación?) 2011

En resumen, recuerden mis palabras, en unos pocos años a partir de ahora, el Dr. Van der Wal será visto como un absoluto gigante de las ciencias médicas y biológicas tan sólo por esta realización transanatómica, sin mencionar sus increíbles avances en embriología.

–––

Bueno, supongo que tras un prefacio tan largo debería poder decir algunas palabras sobre el encuentro mismo...

De hecho fue Diane Vincentz de ABR Dinamarca quien hizo posible este encuentro privado con el Dr. Van der Wal, por lo cual estoy increíblemente agradecido. En noviembre, ella asistió a un curso de 3 días con el Dr. Van der Wal sobre embriología y trabajo corporal y consiguió intrigarlo lo suficiente con las descripciones del enfoque ABR para atraerlo con una reunión privada.

La reunión fue absolutamente fantástica. Conversamos muchas cosas, desde la metodología de estudios observacionales hasta el rol del conocimiento de embriología en la interpretación de los desafíos músculo-esqueléticos de los niños con Parálisis Cerebral. Obviamente, tuvimos la oportunidad de ver algunas de las técnicas esenciales de ABR y los conceptos de remodelado en los cuales se basa ABR. Sé que sueno como que estoy tocando mi propia bocina, pero me atrevería a decir que el Dr. Van der Wal estaba bastante impresionado... Bueno, parece ser el comienzo de una colaboración regular en el futuro, por la cual estoy enormemente feliz y orgulloso.

El sólo hecho de ver sus charlas en los últimos años me ha dado mucha información sobre la comprensión de la acquitectura del cuerpo humano y por lo tanto ha mejorado mi capacidad para ayudar a sus hijos con nuevas áreas de foco y técnicas. Estoy bastante seguro de que el lujo de tener respuestas sus personales de primera mano a preguntas dirigidas traerá incluso más...

Bueno, supongo que eso es todo por ahora. Como dije, tuve mi mejor y más influyente regalo de cumpleaños de toda la vida. Aquí hay algunas fotografías para darles una idea de la atmósfera relajada de la reunión.

PD: Aquí están los links a los artículos y charlas del Dr. Van der Wal.

Jaap Van der Wal. The Architecture of the Connective Tissue in the Musculoskeletal System - An Often Overlooked Functional Parameter as to Proprioception in the Locomotor Apparatus. International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork. 2009;2(4):9-23.
Jaap Van der Wal Transantomical Architecture of Connective Tissue in the Musculoskeletal System: http://vimeo.com/35667719

PD2: Realmente aprecio los Likes en Facebook y comentarios :-), crea un sentido mucho mayor de interacción y motiva mi escritura...

Enlace entrada original: Transanatomical Birthday Present –
Meeting with Dr. Jaap van der Wal

Peligro: Errores en la interpretación de Radiografías de Cadera en niños con Parálisis Cerebral Cuadrapléjica

2012-01-24T10:10:00.002-03:00

Por Leonid Blyum
12 de enero de 2012

Queridos amigos,

Feliz año nuevo. Les deseo a todos lo mejor en este 2012 y espero con ansias los logros de sus hijos. El 2011 trajo mejoras significativas a las técnicas de ABR mejorando su efectividad al nuevo nivel gracias a la mejorada Técnica del Balón Súper Suave (SSBR) y los ‘huevos’... Etiquetados oficialmente como la Técnica de Estimulación Viscoelástica Transfascial (TFVES)... Así que realmente estoy ávido anticipando una gran mejora en el progreso evolutivo de sus hijos...

Más importante, en este Nuevo Año les deseo fuerza interior; espiritual, mental, emocional, física... La que ustedes quieran... Ser un Padre Profesional de un niño con Parálisis Cerebral no es un lugar fácil para estar, pero por otro lado tiene el potencial de ser realmente gratificante en muchas instancias. Después de todo, mientras más difícil sea el desafío más se aprecia todo pequeño logro.

Sin embargo, en su viaje de súper-logros para sus hijos, hay muchas rocas peligrosas, de las cuales desgraciadamente muchas vienen precisamente de quienes debiesen estar ayudándoles: la profesión ortopédica.

El video de hoy trata sobre esto: cómo mantener la calma y vigilancia y no caer en los errores peligrosos de surgen de las limitaciones de la mentalidad quirúrgica cuando se mira la radiografía de cadera y pelvis. Hemos hablado sobre estas limitaciones anteriormente, la visión como cerradura y las opciones de evaluación centradas en el cuchillo.

El siguiente video los llevará por dos errores de interpretación increíblemente peligrosos en los que es extremadamente probable que caiga un cirujano ortopédico en cualquier lugar, desde América hasta Australia.

Sigan tranquilos y nunca caigan por estos...

(Nota del editor: para ver los subtítulos en español de este y otros videos,
hagan click en el botón 'CC' que aparece en la zona inferior del video al poner 'Play'.)

Enlace entrada original: Danger: Hip X-Rays Interpretation
Mistakes in Quadriplegic Cerebral Palsy

Difícil de describir con palabras…

2012-01-20T10:10:00.002-03:00

Por Leonid Blyum
19 de enero de 2010

Miré esta publicidad y no pude evitar reírme… ¿Qué es exactamente lo nuevo del modelo “todo nuevo" de Audi que es tan "difícil de describir con palabras”?

Cuando 100 años atrás aparecieron los primeros autos, obviamente explicarle el concepto de un auto al dueño de un caballo era una tarea que por supuesto presentaba muchas dificultades… Cuando el motor de combustión interna empezó a utilizarse frente a los motores a vapor que dominaron por más de 150 años…esta idea tampoco era fácil de explicar…

¿Qué hay de “nuevo” en el Audi “todo nuevo”? ¿DEL: Diodos emisores de luces? ¿Interior algo renovado? ¿Un chasis que es un porcentaje más liviano? Si esta clase de “novedad” se considera “difícil de describir con palabras”, intente describir ABR para hacer un cambio:

Todos en el campo de la Parálisis Cerebral están preocupados en perseguir las señales del cerebro dañado, ABR resalta el análisis correcto y detallado de las estructuras del cuerpo que los “buscadores de señales” pasan por alto.

Todos hacen hincapié en las zonas de más prominencia de espasticidad y tensión [fuerza excesiva anormal] en las manos y pies de un niño con parálisis cerebral – ABR analiza las conexiones más débiles en todo el cuerpo.

Todos le hacen la “guerra santa” a aquellos “malos” músculos espásticos y contracturas tratando de forzarlos a una rendición, combatiéndolos con veneno o cortándolos – ABR utiliza herramientas "pacifistas” para fortalecer las conexiones débiles pasadas por alto dentro de la red de la fascia.

Todos están atorados en la periferia, como si una persona con parálisis cerebral sólo tuviera brazos y piernas, hasta el punto que los oradores en el Congreso Mundial sobre Parálisis Cerebral se olvidan de incluso mencionar el control de la cabeza y el tronco – ABR hace hincapié en la importancia de construir el núcleo fuerte como cimiento para el progreso en la postura y las funciones del movimiento.

Todos venden resultados rápidos después de unas pocas semanas de un curso de terapia – ABR se encarga de la difícil tarea de explicar la gran importancia de una perspectiva a largo plazo.

Todos piensan en el “tratamiento” y su salida: “¿Cuándo finalizará este programa y cuándo volveremos a nuestra “vida normal diaria"?” – ABR tiene un método de redefinir “la vida diaria” integrando las tareas prácticas dirigidas a la Mejora del Desarrollo Estratégico de un niño con parálisis cerebral en las rutinas diarias/semanales, de la misma manera que la tarea escolar se integra a la vida de un niño hasta su graduación.

La asistencia médica “oficial’ le dice que se deje de soñar, que los “comerciantes de sueños" alternativos sólo le venden sueños irresponsables – ABR introduce la nueva actitud de “soñar en forma responsable” donde cada evento importante se divide en piedritas minúsculas que se deben alcanzar para pavimentar el camino de su niño especial con el fin de lograr grandes avances.

La asistencia médica "oficial" lo trata como cuidador, un humilde asistente de los “sacerdotes de alto rango” de la profesión médica que practican su oficio en los "templos" de las instituciones especiales (consultorios, centros de rehabilitación, etc.) – ABR se basa en un axioma: El padre es la persona clave. El ambiente del hogar es el lugar clave. - Su propio trabajo con su niño con lesión cerebral es el factor principal que define la mejor situación dentro de las limitaciones de una lesión cerebral, la arquitectura biomecánica y la “calidad del tejido”.

Los profesionales “oficiales" y “alternativos” del mismo modo mantienen su educación al mínimo reduciéndola a un conjunto de instrucciones simplificadas a seguir (piensen en un terapeuta físico que les da una fotocopia de una rutina de estiramiento o le enseñan el “modelo a seguir” en unos pocos minutos) – ABR incluye un nivel de detalles de instrucción sin precedentes, tiene un programa de entrenamiento que no compromete su adquisición de la técnica y además realiza una fuerte inversión en el desarrollo de su forma de pensar como “persona clave”.

Todos le "venden" fácilmente los resultados funcionales “positivos” inmediatos que son intuitivamente atractivos y emocionantes como consecuencia de intervenciones forzosas o programas de entrenamiento aunque tales "resultados positivos" son a menudo falsos (utilizan las reservas prohibidas) y transitorios (ya que estos falsos positivos son sólo atajos que se forzaron sobre los negativos estructurales y biomecánicos fundamentales restantes) – ABR “lleva la cruz” de andar por un camino honesto y contrario a las expectativas lógicas: reducción de negativos como la construcción “aburrida” y "pesada” de los fundamentos biomecánicos. Desde el "alto” funcional, excitante, inmediato e intuitivo hacia el “bajo” biomecánico, pesado, aburrido, a largo plazo: ¡esto sí que es realmente “difícil de describir con palabras”!.

La mayoría de los tratamientos de asistencia médica “oficial” y todos los tratamientos “alternativos” ocultan la verdad desagradable de las curvas pronóstico de GMFCS para niños con parálisis cerebral – ABR es una terapia abierta y sincera sobre la realidad de GMFCS aunque termine con el “sueño irresponsable”, que es la parte vital de las "ventas" para todas las demás “terapias alternativas".

Todos están atorados en un dominio “bien antiguo” de “dirigirse a los músculos” – ABR es pionero en aplicar la introducción del paradigma ampliado de la fascia en el campo de la parálisis cerebral.

Todos se ven atraídos por la idea primitiva y anticuada de mientras “más derecho mejor” imponiendo con fuerza esa rectitud falsa incluso al costo de un daño estructural inmenso mediante el estiramiento, enyesado, aplicaciones de botox, corte de huesos, etc. – ABR toma la postura “pacifista” de la parálisis cerebral que consiste en adoptar la posición neutral existente y desarrollar en forma gradual la movilidad y fuerza verdadera incluso cuando tal camino honesto sea largo y sinuoso.

El trabajo de todos está limitado a los elementos superficiales del sistema músculo esquelético (músculos, tendones, etc.) – ABR se atreve a ir al núcleo profundo real de la fascia del cuerpo.

Todos siguen las conocidas líneas musculares longitudinales (miotendonal) – ABR introduce las técnicas que se dirigen a las capas profundas y casi-esféricas de la fascia.

Todos se ven atraídos por el nivel cómodo del entrenamiento sobre el movimiento voluntario para niños con parálisis cerebral – ABR se dirige a la profundidad de la respuesta involuntaria y la remodelación de la fascia…

Esta lista puede ser interminable...De hecho sólo mencioné los primeros dilemas que me vinieron a la mente y podría fácilmente escribir, al menos, como tres veces más...

Bueno, cuando uno observa que incluso los expertos en publicidad y marketing tienen dificultades para articular algunas de las mejoras agregadas al diseño de un auto alemán, no sorprende los padres tengan dificultades para explicar lo que es ABR a sus padres y amigos...

ABR es fundamentalmente nuevo y casi todo sobre esta terapia es esencialmente diferente a todos los caminos conocidos y bien recorridos… Es desafiante ya que ustedes no tienen autoridad y ninguna experiencia previa en qué basarse a la hora de decidir si ABR es la mejor plataforma para la mejora del desarrollo de sus hijos con lesión cerebral, de manera que el peso de tomar tal decisión podría ser muy grande.

Por otro lado, es muy excitante, ya que lo único que es conocido con seguridad sobre las rutinas “bien establecidas” para los niños con parálisis cerebral, es el hecho de que no conducen a ningún lado…

P.D.: Gracias por leer, espero que les haya dado algo para pensar…

Enlace a Entrada Original: Difficult to describe it in words.

Parálisis Cerebral y la “Terapia” de Células Madres. La posición de ABR.

2012-01-12T10:10:00.004-03:00

Por Leonid Blyum
12 de octubre de 2011

Hoy voy a tocar un tema muy delicado: el asunto sobre los tratamientos de células madres para parálisis cerebral.

Obviamente, me preguntan sobre esto muy frecuentemente, sin embargo, por mucho tiempo preferí mantenerme muy neutral, manteniéndome a explicaciones sobre ABR en sí mismo y dejando a los padres la decisión.

Sin embargo, recientemente un par de padres vino con una perspectiva diferente: apuntaron que esta parada “diplomática” está resultando ser un flaco servicio a los padres porque cuando sea que existe la expectativa de un milagro, es muy difícil mantener la cabeza fría y la mayoría de los padres de niños con necesidades especiales vota únicamente con el corazón.

Desgraciadamente, votar sólo con el corazón es el camino seguro a una toma de decisiones extremadamente pobre cuando se trata de Parálisis Cerebral.

Lo más difícil para ustedes es mantenerse un paso atrás lo suficientemente lejos para tener la perspectiva amplia tipo mirada de pájaro completa de cuáles son los fundamentales detrás de un cierto “tratamiento para parálisis cerebral” promocionado, cómo exactamente encaja en el plano general del progreso del desarrollo a largo plazo de sus hijos así como en el contexto de sus recursos.

Si se limitan a la pregunta “¿Es una buena terapia para Parálisis Cerebral?”, si comienzan el raciocinio desde tal punto, están garantizados a alejarse de una toma de decisiones sólida.

Realmente necesitan comenzar mucho antes y comprender verdaderamente las bases para poder juzgar apropiadamente una “terapia” para Parálisis Cerebral.

Es por esta razón que alargué el video en 3 partes. Los primeros videos 2 cubren los puntos de partida de sus procesos de toma de decisiones y su debida diligencia, que es aplicable no sólo al tema de las “células madres” sino en realidad a cualquier terapia para Parálisis Cerebral con la cual ustedes pudiesen encontrarse.

Sólo la parte 3 trata el tema de las “Células madres para Parálisis Cerebral” específicamente.

Me doy cuenta de que muy frecuentemente los padres tienden a ser impacientes y tienen como esta voz de fondo que dice: “Vamos, Sr. Blyum, no estiremos tanto esta parte filosófica, deme una respuesta específica...” y con el riesgo de sonar aburrido, paternalista e incluso ofensivo, lo diré sin rodeos:

Hay dos estrategias que ustedes pueden tomar como padres:

1. Ser inteligentes e intentar educarse a ustedes mismos tomando un mejor punto de ventaja y viendo la imagen completa.
2. Ser un sabelotodo, adelantar los asuntos de grandes estrategias y saltarlas para poder llegar a la ‘sustancia’ táctica más rápido.

Les dejo la opción a ustedes, por eso pese a que inicialmente quería unir las 3 partes en un único video, estoy dejándolos separados y dejando que ustedes decidan qué ruta quieren tomar.

Obviamente, los comentarios y el feedback, incluso una discusión acalorada son más que bienvenidos. No hay nada peor que el silencio. El objetivo de este blog es discutir asuntos importantes, complicados y controversiales, los que tienen mucho más que una sóla perspectiva.

No me engaño a mí mismo con que soy tan explícitamente claro y convincente que no habrá preguntas pendientes. Por el contrario, este blog, si es algo, es una invitación a conversar, a abrir los paréntesis y exponer los peligrosos mitos.

(Nota del editor: para ver los subtítulos en español de este y otros videos,
hagan click en el botón 'CC' que aparece en la zona inferior del video al poner 'Play'.)

P.S. De parte de todos ustedes, quiero agradecer a la familia que me consultó por las “células madres” en esta oportunidad y estaba feliz de compartir algunos asuntos personales en beneficio de otros padres especiales.

Enlace entrada original: Cerebral Palsy and Stem Cell "Therapy".
ABR position.

¡Un año de ABR Hispano!

2012-01-09T11:11:00.001-03:00

El blog ABR Hispano este 6 de enero cumplió 1 año de existencia, compartiendo con todos ustedes información teórica y práctica sobre ABR, testimonios de distintas familias realizando ABR con sus hijos, fotos de los entrenamientos en distintos países de Sudamérica, consejos de nuestros entrenadores y más...

¡Recibimos exactamente 10.000 visitas! Un número redondo que nos alegra mucho y esperamos siga creciendo, así como el número comentarios de ustedes, porque este espacio es para ustedes y agradecemos cada uno de sus comentarios y "Me gusta" en Facebook. Para nosotros significa que el trabajo realizado está llegando a las familias y eso nos motiva a seguir generando contenido, seguir traduciendo los posts y videos de Leonid Blyum y seguir difundiendo información sobre este método de rehabilitación.

Muchas gracias a todos por su interés y participación, esperamos que este nuevo año que comienza sigamos compartiendo y aprendiendo más, para que cada día juntos vayamos mejorando el camino de rehabilitación de nuestros niños en busca de bienestar y alegría.

PS: ¿Adivinaron cuál es el hueso de la imagen? ;).

Revisión analítica. Parálisis cerebral y aparatos forzosos: órtesis, férulas y valvas.

2011-12-15T04:04:00.003-03:00

Introducción a la información teórica en nuestra comunicación.

Por Leonid Blyum
26 de septiembre de 2011

Luego de algunos conceptos de gran escala a modo de introducción, tales como la división de todas las terapias de Parálisis Cerebral en distintos grupos, es tiempo de ponernos más tácticos y atender temas más pequeños.

Muy paradójicamente, me doy cuenta de que estas pequeñas cosas del “día a día” son lo que ustedes están buscando, con mucho más interés que los conceptos a gran escala.

Digo paradójicamente porque obviamente cualquier táctica del “día a día”, como el tema del post de hoy - “Revisión analítica. Parálisis Cerebral y aparatos forzosos: órtesis, férulas y valvas” – son definidos completamente por cuáles son los conceptos raíz. Así que si los conceptos, aparentemente abstractos y alejados de la práctica cotidiana, están fallidos, entonces las fallas se traspasan a las decisiones tácticas del día a día, empeorando con cada paso. Y lo opuesto es cierto: nuevos métodos sólo pueden ser considerados verdaderamente nuevos métodos cuando traen aseveraciones diferentes en el nivel de los conceptos. De lo contrario, el nuevo método simplemente es una mezcla distinta de una vieja canción.

La jerarquía de descenso del conocimiento es muy conocida y va de la siguiente manera:

Conceptos (definen el campo, criterio fundamental para definir direcciones) descienden en
Principios (Por qué una cosa funciona de una manera u otra, introduciendo la idea de “incorrecto” y “correcto”) desciende en
Procesos (cómo hacer que funcione “correctamente”) desciende en
Procedimientos (implementación exacta, qué modelo de férula usar y cómo colocarla y por cuanto tiempo usarla).

El hecho es que, en su experiencia ustedes están acostumbrados al hecho de que kinesiólogos y terapeutas ocupacionales siempre les hablan a nivel de los “Procedimientos”. Rara vez se molestan en presentar una mini explicación simplificada del nivel de los “Procesos” y cuando se trata de los Principios, su respuesta es una y una sóla “El daño cerebral tiene la culpa”.

Este es típico estilo de interacción entre los Pros (profesionales) y los amateurs... Migas de información: “Sólo haz lo que te dicen”...

Bien, otro hecho es que la mayoría de los terapeutas locales que ustedes enfrentan en su escuela y centros de tratamientos donde ustedes viven, ellos son quienes tienen una vaga idea de los Principios. Leyeron un par de libros de texto sobre esos Principios durante sus estudios, pero todo eso es historia antigua. Ellos son la gente del Proceso.

La característica clave de la gente del Proceso es acelerar la obediencia. Ellos son los Sargentos y ustedes son los gruñones. ¿Por qué tienen que hacer ciertas cosas con sus hijos? Porque él o ella, el Sargento, les dijo que lo hicieran. ¿Por qué? No pregunta, sólo hagan lo que les dicen. El Oficial (quien supuestamente está en contacto con los “Principios”) lo sabe y eso es suficiente.

Pienso que han notado que muy seguido cuando intentan moverse de este molde y comienzan a cuestionar lo que los terapeutas, especialmente quienes practican en escuelas, hacen a sus hijos... Ellos se irritan bastante y muy seguido incluso desagradable y vicioso.

No se sorprendan, el sistema médico está moldeado según el ejército (de hecho los actuales roles fueron forjados durante tiempos de guerra). ¡Imaginen qué ocurre en un ejército si el “gruñón” (soldado novato del más bajo rango) comienza a hacer preguntas que van a nivel del Oficial! ¡Caos y desorden! Eso no puede ser tolerado por los Sargentos, esa es la descripción de su trabajo el manejar los gruñones y liberar a los Oficiales de tareas amenazadoras.

De la misma forma ustedes no deberían sorprenderse cuando encuentran que un doctor comúnmente no es diferente, ese es el Oficial que se ha acostumbrado a copiar y pegar citas desde los libros de texto que ahora ve esas citas como dogmas sin nunca preguntar profundamente “Por qué”, pregunta que pertenece al nivel de los Conceptos.

Pregúntenle a cualquier doctor, ¿ve alguna falla con la forma en que el ángulo de Cobb representa la escoliosis y si el concepto de “escoliosis” representa con precisión la deformidad tridimensional de la columna del niño? Pregúntenle a un doctor, ¿ve algún problema con la forma en que la así llamada “subluxación de cadera” representa la deformidad tridimensional de la pelvis”. Él estará desconcertado y molesto al mismo tiempo.

Desconcertado porque él nunca piensa de esta forma, su razonamiento termina con las etiquetas de “escoliosis” y “subluxación de caderas”. Él nunca cuestiona el modo en estas etiquetas llegaron a ser.

Pero incluso más probable es que él ni siquiera llegue al punto de confundirse, porque él estará molesto, cómo puede una persona sin calificaciones oficiales, un gruñón – ustedes – atreverse a cuestionar los “Principios” grabados...

(Nota del editor: para ver los subtítulos en español de este y otros videos,
hagan click en el botón 'CC' que aparece en la zona inferior del video al poner 'Play'.)

Lo que yo intento hacer cuando me comunico con ustedes es hablarles al nivel de los “Conceptos”. Las preguntas realmente grandes que predecen la definición de “correcto” e “incorrecto” instalando el sistema de referencia.

Así que efectivamente estoy elevando nuestra conversación al nivel de un “General”. Bueno, frecuentemente ustedes podrían sentirse un poco perdido, porque todo su “servicio” como padre de un niño con necesidades especiales han estado lideando con Sargentos en el status de un gruñón bajo.

¿Por qué creo que es realmente importane hablerles directamente a ustedes al nivel de los “Conceptos”? Hay dos razones principales:
a) Los veo como los principales cuidadores de sus hijos y terapeutas primarios, por lo tanto para mí ustedes son colegas de igual estatus, una persona clave. Yo asumo el rol de su mentor, pero definitivamente no soy un Sargento ni un Oficial.
b) El sistema existente es lógico. Está fallado en el nivel de los Conceptos: si intentan cambiarlo al nivel de los Procedimientos o Procesos o incluso de Principios... Las cosas van consistentemente de un nivel a otro. Principios errados definen los horroroso e ineficientes Procedimientos.

Pero el cambio debe comenzar desde el origen mismo: los Conceptos.

Pero al mismo tiempo comprendo que muy a menudo ustedes podrían encontrar difícil ver cómo los nuevos Conceptos (lo que comparto con ustedes) se relacionan con los Procedimientos obsoletos (realidades de sus interacciones cotidianas con Sargentos) y lo que efectivamente necesitan ahcer en las situaciones en las que se encuentran bajo presión.

Así es que, creo que el mejor camino de acción para mí es hacer una mezcla: continuaré compartiendo los nuevos Conceptos relacionados a Paralisis Cerebral con ustedes, pero también comenzaré a hacer más explicaciones al nivel de “Respuesta a Procedimientos Obsoletos”

Probablemente me tomará un poco de tiempo encontrar el formato correcto, pero espero ansioso sus respuestas:
a) ¿Estoy leyendo correctamente sus dinámicas sociales de sus situaciones cotidianas?
b) ¿Qué tan accesibles son mis expicaciones al nivel Táctico? ¿Qué quisieran que explicara? ¿Más claro? ¿Más simple? ¿Más extenso?

Enlace a entrada original: “Analytical review. Cerebral Palsy and forceful devices-
orthoses, splints, braces”

Nuevo entrenamiento en México

2011-11-28T14:14:00.001-03:00

Durante los últimos días de noviembre, se realizó en Ciudad de México un nuevo entrenamiento ABR en el que participaron familias nuevas y veteranas de Campeche, Chiapas, Puebla, Distrito Federal y Florida, que trabajaron con Mariana Barreto, entrenadora de ABR Canadá.

Atenas Quintal, del blog Creciendo con Ale, tuvo la amabilidad de mandarnos fotos y contarnos cómo estuvo la sesión, que parece fue agotadora pero como siempre con la satisfacción de ver cambios positivos gracias a la dedicación de los padres y del equipo, y con alegría por los nuevos ejercicios, nuevas técnicas y nuevos logros.

Como muchos de nosotros, Atenas se siente muy agradecida por el trabajo de su entrenadora, que son parte fundamental en nuestro equipo, y dice estas palabras que seguro idenficarán a más de una familia:

Quiero agradecer el trabajo tan duro de nuestra entrenadora Mariana que apenas tiene tiempo para respirar en estos días y que a pesar del cansancio de un viaje tan largo y una jornada laboral ardua hace un trabajo excelente, no deja a las familias con dudas y sus explicaciones siempre son bastas y extensas.

Los mejores deseos para todas las familias en este nuevo periodo. A trabajar mucho y no olviden también tomarse el tiempo para mantener en buenas condiciones sus herramientas y para seguir aprendiendo, ya que una buena técnica y una buena comprensión de lo que hacemos, nos ayuda a ser mejores terapeutas de nuestros hijos.

Para más fotos, visita la página en Facebook de ABR Hispano.

Parálisis Cerebral y la Evaluación Pediátrica - Parte 2

2011-11-22T11:22:00.001-03:00

Por Gavin Broomes
Entrenador y evaluador de ABR Canadá
Publicado originalmente en One Giant Leap

Parte 2: El proceso del Desarrollo: Reacciones Primitivas y Posturales

El segundo capítulo de esta serie de Entendiendo la Evaluación Pediátrica gira alrededor de dos elementos fundamentales del proceso del desarrollo que son críticos en la comprensión mayor del plan de rehabilitación a largo plazo. Las reacciones primitivas y posturales son características de desarrollo temprano crítico que efectivamente señalan progresión y movimiento hacia mejoras en el desarrollo. Son las herramientas más fáciles, más tem´ranas y más frecuentemente usadas en la evaluación neurológica y motora del desarrollo en recién nacidos e infantes.

Reacciones Primitivas

Las reacciones primitivas son mediadas en el bulbo raquídeo y están totalmente presentes en el nacimiento. Se caracterizan por patrones de movimiento automático que se hace más difícil de elicitar después de los primero 4-6 meses de vida. Algunos ejemplos son:

Reflejo Moro: este reflejo se obtiene sosteniendo la cabeza del bebe y con los hombros sin tocar la colchoneta con los brazos sostenidos en flexión en el pecho. El examinador repentinamente suelta la cabeza y los hombros caen hacia atrás unos centímetros mientras suelta los brazos. Los brasos debiesen abducirse y extenderse completamente, luego volver hacia la línea media con la mano abierta y con los dedos índice y pulgar formando una “C”. Un Moro ausente o incompleto se observa en lesiones neuronales motoras altas.

Prono: En la posición prona, el bebe debiese ser capaz de extender su cuello al punto en que la cabeza puede girar lado a lado. Cuando los brazos están extendidos a los lados del tronco, el bebé debiese ser capaz de llevarlos hacia adelante en una posición flectada. Las nalgas debiesen estar algo elevadas porque las caderas están flectadas y aducidas. Un bebé que está plano sobre la colchoneta y no puede girar la cabeza para atrás y adelante tiene bajo tono y debilidad.

El control cefálico en respuesta a la tracción (head lag): Comenzando desde la posición supina, se lleva al niño por los brazos a la posición sedente. Se observan la cabeza y los brazos durante la maniobra. Los brazos debiesen permanecer parcialmente flectado en el codo y la cabeza puede ir detrás del tronco, pero no debiese estar totalmente flectada hacia atrás. Cuando el bebé está en la posición sedente, la cabeza debiese poder ir a la posición levantada por al menos unos segundos antes de caer hacia atrás o adelante.

Reacciones posturales

Las reacciones posturas se desarrollan siguiendo o durante la desaparición de las reacciones primitivas. Pueden considerarse acciones voluntarias que son producidas por entradas sensoriales múltiples y estructurales. Son respuestas motoras complejas a aferentes como tendones, articulaciones, piel, órganos internos e incluso los ojos y oídos. Se caracterízan por ajustes posturales predecibles a cambios repentinos específicos en la posición. A medida que el niño se desarrolla, las reacciones posturales (o desempeño postural) mejora y manifiesta de manera más global. A continuación, algunos ejemplos:

Control de Cabeza y Tronco: Cuando es llevado a posición sedente, un bebé de esta edad debiese ser capaz de tener sólo un poco de respuesta a la tracción en la cabeza y, cuando está sentado, la cabeza debiera mantenerse levantada pero todavía podría tambolearse un poco. La espalda aún está redondeada, así que el bebé se va hacia adelante.

Prono: En la posición prona, el bebé ahora es capaz de levantar su cabeza y mirar hacia adelante con la cabeza a 45-90° de la colchoneta. El peso se descarga en los antebrazos. Cuando la cabeza y el pecho están bien despegados de la colchoneta, el niño está listo para comenzar a girar desde la posición prona a la supina. El rolar de frente a espalda suele ocurrir entre los 3 y 5 meses de edad. El rolar muy temprano puede debere a un tono extensor excesivo.

Apoyo lateral: el apoyo lateral o extensión de protección es esencial para que el bebé pueda sentarse independientemente. Este reflejo postural se desarrolla a los 5 ó 7 meses de vida. El apoyo anterior se desarrolla primero, luego el lateral. Para el apoyo anterior el bebé extenderá los brazos hacia adelante para atajarse a sí mismo y prevenir caerse. El apoyo lateral ocurre cuando el bebé se está cayendo hacia un lado u otro y extiende el brazo lateralmente para sostenerse.

La comprensión de estas reacciones es fundamental para la efectividad y precisión de una evaluación del éxito del protocolo de rehabilitación. Para ser más preciso, los infantes con parálisis cerebral son conocidos por manifestar persistencia o retraso en la desaparición de los reflejos primitivos y reacciones posturales patológicas o ausentes. Por lo tanto, la aparición de reacciones posturales (y la reducción de las reacciones primitivas) es la meta primaria del tratamiento y he ahí que cualquier protocolo que promueva esto finalmente contribuirá a una función mejorada.

La parte 1 de esta serie identificó la necesidad de ubicar el foco principal en la edad del desarrollo más que en la edad cronológica. Aunque no sea apropiado para la edad, la persistente apariencia de reacciones primitivas en niños mayores simplemente es un indicador de su estado actual y ubicación en el camino evolutivo. También debiera recordarse que la real “manifestación” de esas reacciones primitivas puede verse significativamente diferente en niños de más de 6 meses de edad. Las proporciones estructurales (largo, peso, mecánica, torque, étc.) son muy diferentes, por lo tanto la misma “reacción” puede parecer subjetivamente más severa o, a veces, parecer ser algo totamente distinto.

¿Qué significa todo esto y cómo se aplica a mi comprensión de la Parálisis Cerebral? La repuesta es muy simple y clara: el proceso de desarrollo es algo que no puede esquivarse ni saltar. Si el niño con Parálisis Cerebral continúa manifestado reacciones primivitas junto con la ausencia de reacciones posturales, cualquier expectativa de funciones de mayor orden (gateo, sentado independiente, habilidades motoras gruesas y finas) no son realistas.

Más que un mensaje de una “realidad pesimista”, los fundamentales del desarrolló del organismo humano les permitirán comprender el “camino mayor” y por lo tanto reducir efectivamente cualquier ansiedad innecesaria y preocupación asociada con lo desconocido. Más importante aún, identifica claramente aquellas intervenciones que son esencialmente “atajos” en el camino... Las que inicialmente producirán niveles más altos de esperanza y expectación, pero que finalmente reducen el potencial máximo.

Mis disculpas por este post relavitamente más largo... ¡Ha sido todo un desafío intentar hacerlo así de corto! La tercera parte: Parálisis Cerebral y la Evaluación Pediátrica: Un Informe de Estudio de Caso mezclará los elementos teóricos de las partes 1 y 2 y demostrará su aplicación en una examinación práctica del progreso de un niño que efectivamente tiene PC. Espero que esto logre mi meta de crear un vínculo y cerrar el círculo de entendimiento.

Parálisis Cerebral: Comprendiendo la Evaluación Pediátrica

2011-11-15T11:15:00.001-03:00

Por Gavin Broomes
Entrenador y evaluador de ABR Canadá
Publicado originalmente en One Giant Leap

Parte 1: Los Fundamentos en Perspectiva

Pensé que sería una buena idea comenzar esta serie de post con cierto aspecto que, en mi opinión, típicamente mucha gente lo olvida cuando ingresa a cualquier tipo o forma de evaluación. No es mi intención traspasar juicios a los padres, profesionales ni ningún otro grupo de gente... simplemente existe. ¿Cuál es el ingrediente que falta? Perspectiva. Bastante simple, las expectaciones de cada padre de un niño con PC deben ser templadas por la perspectiva apropiada. Sin ella, las expectaciones pueden arrancarse y finalmente llevar a esperanzas desvanecidas y sentimientos innecesarios de culpa, frustración y desesperación.

Por lo tanto, surge la pregunta: “¿Cuál es la perspectiva apropiada?”. La respuesta ha estado justo frente a nuestras narices (de padres y profesionales). Condiciones tales como Parálisis Cerebral, Síndrome de West, etc, caen bajo la categoría paragüas de “Retraso del Desarrollo”. Por decirlo de una manera simple, ha habido un retraso significativo en el desarrollo de las funciones motoras saludables. Esta es una realidad de la cual es imposible escapar... A medida que la edad cronológica avanza a un ritmo regular, el proceso del desarrollo se queda atrás.

Por lo tanto, por definición, la progresión de cada etapa del desarrollo es el ÚNICO componente que importa cuando se está midiendo el avance. Es esencial recordar que TODOS deben pasar por estas etapas del desarrollo... Independiende de su edad cronológica. La definición habla por sí misma: un Retraso en el Desarrollo (PC) es caracterizado por la persistencia o retraso en la desaparición de reacciones primitivas y por reacciones posturales ausentes o patológicas.

La gran mayoría de los padres están enfocados en la edad cronológica de sus hijos y por lo tanto tienen expectativas “apropiadas para la edad” para sus hijos. Como mencioné en uno de mis posts anteriores: centrar su atención en la edad del desarrollo de sus hijos les dará la perspectiva apropiada de cómo están “programados” para desarrollarse y por lo tanto acoger expectativas realistas al ir a cada evaluación.

Espero que esta pequeña introducción sirva para facilitar la absorción eficiente de los elementos que tendrá la Parte 2 (El proceso del desarrollo: Reacciones Primitivas y Posturales).

Saludos!

Curso Básico de Evaluación Pediátrica

2011-11-09T09:43:00.011-03:00

Por Gavin Broomes
Entrenador y evaluador de ABR Canadá
Publicado originalmente en One Giant Leap

Típicamente evito los posts concatenados y prefiero esperar a que los posts “marinen” en las mentes de los lectores por al menos una semana. Sin embargo, recientemente he estado involucrado de manera activa en el trabajo con niños con Parálisis Cerebral en ABR y sólo ahora se me ocurrió que mucho de nuestro protocolo de evaluación de algún modo todavía materia extraña para muchos padres y miembros de la familia.

El propósito se ha integrado tanto en mi mente, que no he considerado realmente que no todos puedan entenderlo, no sólo QUÉ estoy haciendo, sino POR QUÉ lo hago. Básicamente, he olvidado un elemento esencial de toda evaluación exitosa: LA COMPRENSIÓN POR PARTE DE LOS PADRES/CUIDADORES.

Con esto en mente, he decidido publicar una serie de post “de vuelta al colegio” diseñados específicamente para EDUCAR a los padres con lo esencial de los protocolos de evaluación pediátricos típicos. Creo firmemente que entendiendo se involucrarán más en el proceso del desarrollo de sus hijos. Con este espíritu, he usado una foto de la Universidad Concordia en Montral en el comienzo de mi post. No sólo recibí allí mi grado de Bachelor en Ciencias, sino que además enseñé como instructor de laboratorio por 5 años completos. Así que clase, su atención por favor.

La primera “clase” es simplemente para familiarizarse con algunas evaluaciones básicas y darles alguna información sobre sus propósitos. Antes de continuar, les recordaré un punto importante que mencioné en mi post anterior de Junio (La esquina del entrenador: de vuelta a lo básico): consideren la edad del desarrollo de sus hijos bajo la luz de la edad cronológica. En niños con desórdenes del movimiento y la postura, se mide el desarrollo por el movimiento progresivo entre hitos del desarrollo. Por lo tanto, el proceso de desarrollo normal es su guía.

A continuación hay algunos exámenes seleccionados, con su razonamiento respectivo y las etapas de desarrollo correspondientes.

Posición Prona: en esta posición, el bebé ahora es capaz de levantar su cabeza y mirar hacia adelante con la cabeza entre 45 y 90° del piso. El peso se descarga en los antebrazos. Cuando la cabeza y el pecho están bien alejados del piso, el niño está listo para comenzar a rodar desde la posición prona a la supina. Rodar del frente a atrás generalmente ocurre entre los 3 y 5 meses de edad. El rodar muy temprano puede deberse a un tono extensor excesivo. Básicamente, cualquier desempeño funcional que incluya rodar o sacar las manos depende de esta etapa anterior.

El reflejo de Landau: El reflejo de Landau es un reflejo postural importante y debiese desarrollarse entre los 4 ó 5 meses de vida. Cuando el menor es suspendido con las manos del examinador en posición prona, la cabeza se extenderá por sobre el plano del tronco. El tronco está derecho y las piernas extendidas de tal manera que el bebé se opone a la gravedad. Cuando el examinador empuja la cabeza hacia la flexión, las piernas caen en flexión. El desarrollo de reflejos posturales es esencial para el sentado independiente y caminar. Esta prueba en particular no se realiza típicamente, pero puede ser valiosa cuando sea realista tener una discusión acabada sobre poder sentarse y caminar.

La prueba del Paracaídas (prueba de vuelo): El reflejo del paracaídas es el último de los reflejos posturales en desarrollarse. Usualmente se desarrolla entre los 8 y 9 meses de edad. Cuando se gira al bebé con la cabeza hacia la colchoneta, extenderá los brazos como si el bebé quisiera sostenerse. Previo al desarrollo de este reflejo, el bebé de hecho llevará sus brazos hacia atrás al plano del cuerpo y lejos de la colchoneta.

Prueba de tracción: Para la tracción, que es llevar a una posición sedente, el bebé tiene un buen control de cabeza y tronco. La cabeza y los hombros están flectados hacia adelante y los brazos están flectados. El bebé ayuda activamente a ponerse en posición sedente haciendo fuerza con los brazos. También hay que observar que las piernas están flectadas a nivel de cadera y están despegadas de la colchoneta cuando el bebé se impulsa para sentarse. Al ser recostado de espalda a posición supina, el bebé no se cae hacia atrás, sino que es capaz de controlar el descenso de su cabeza y tronco hacia la colchoneta. Esta prueba en particular debiera ser muy conocida para los lectores de ABR. ¿Cómo se evalúa el “control cefálico”? Más importante aún, ¿qué cosas básicas se necesitan para tener un mínimo de control de cabeza? La prueba de tracción es una herramienta valiosa que nos da excelente información y nos guía hacia un protocolo de tratamiento más eficiente.

En Norte América, el café es tan importante como un computador personal en el proceso de aprendizaje... Así que tomen una taza de “Joe” (para mis amigos de Sudamérica, un café con leche) y a trabajar.

La clase ha terminado.

¡Saludos! =)

Serie de posts sobre Biotensegridad

2011-10-28T17:35:00.000-03:00

Hemos publicado recientemente en ABR Hispano una serie de post principalmente teóricos sobre Biotensegridad, un tema muy importante para comprender el nuevo paradigma en el que trabajamos en ABR y cómo comprendemos el cuerpo humano.

La Biotensegridad corresponde a un nuevo marco teórico de análisis que permite interpretar la biomecánica del movimiento humano y sus patologías de una manera muy superior al modelo clásico miotendinoso. Como se mencionó, las deficiencias de un modelo se pueden observar mejor en los extremos y tal es el caso de los niños cuadrapléjicos con parálisis cerebral.

Esto es lo que muestra Leonid Blyum en la presentación que realizó en el 2do encuentro de Biotensegridad realizado en Roma durante el mes de octubre de 2010. En esta presentación, se utilizó específicamente el ejemplo de la subluxación de caderas mostrando cómo la teoría biotensegral abre caminos mucho más avanzados para comprender la parálisis cerebral, constituyendo un enfoque más informativo y predictivo, y al mismo tiempo más compacto.

Los invitamos enfáticamente a tomarse el tiempo para leer esta serie de posts y comunicarnos cualquier comentario o duda que les surja.

Reunión sobre la biotensegridad en Roma

Biotensegridad y Parálisis Cerebral

¿De qué manera el conocimiento sobre Biotensegridad beneficia a un niño con parálisis cerebral?

¿De qué manera el conocimiento sobre biotensegridad beneficia a un niño con parálisis cerebral?

2011-10-26T09:29:00.000-03:00

Por Leonid Blyum
31 de octubre de 2010

Muchas gracias por las respuestas a mis publicaciones anteriores.Sinceramente, pensé que me harían más preguntas sobre el video, así que ahora no estoy seguro de si: a) fue demasiado técnico, b) no incluyó sus puntos de interés, c) tuvieron problemas técnicos para mirarlo, d) lo pospusieron para “cuando tuvieran más tiempo”. Así que les agradecería infinitamente si me pueden dar respuestas más definitivas, aunque sea un comentario de dos renglones es suficiente.

De todos modos, tengo varias preguntas interesantes que me dejaron como comentarios del blog y de Facebook y mensajes de correo electrónico, y todas tenían el mismo tema en común: “¿De qué manera la biotensegridad ayuda a mi hijo?”.

Es comprensible que al final del día todo gire en torno al pensamiento “en qué me beneficia a mí y a mi hijo”. En otras palabras, ¿esto de la biotensegridad es nada más que una diversión intelectual de usted, Sr. Blyum, o con ella podemos esperar obtener resultados concretos para nuestros niños?

La pregunta podría parecer muy simple, pero en realidad no lo es. Primero esto tiene al menos 2 aspectos principales:

Mejora ABR como método: la capacidad de las herramientas de ABR para facilitar un progreso mejor y más rápido del desarrollo de su hijo.
Mejora su confianza en ABR como método y como plataforma preferida para la rehabilitación física que ha elegido para su hijo.

En otras palabras, al investigar sobre biotensegridad o buscar cualquier otra información interdisciplinaria, surgen preguntas subordinadas:

De qué manera el nuevo conocimiento me ayuda a ayudarlos a que ayuden a su hijo (observen que hay por lo menos 3 niveles de conversión de la ayuda para tener en cuenta en el camino que comienza con mis nuevas ideas y finaliza con el beneficio de su hijo).
De qué manera el nuevo conocimiento los ayuda a tener más confianza en lo que están haciendo mediante ABR, y mayor precisión para interpretar cómo va cambiando su hijo gracias a su trabajo.

Dejaré la parte en la que hablo de “mí” para la próxima publicación, comencemos con ustedes.Voy a ser directo. Su confianza es importante, muy importante. Cuanta más confianza tengan en lo que están haciendo, mejores resultados obtendrán. Cuando saben que están en el camino correcto, y esa percepción es lo suficientemente profunda, se traduce en mejores resultados concretos para su hijo.

No estoy hablando del placebo. El placebo existe en los casos en los que ustedes realizan un ritual sin poder afectar la sustancia de un impacto, ya sean píldoras o suplementos alimentarios. El placebo funciona si confían en la capacidad que tiene la otra persona para hacer algo por su hijo en su calidad de profesional, esto puede ser desde una cirugía hasta células madre.

Lamentablemente, no hay placebo en ABR. Lo que sí hay en ABR es un efecto antiplacebo que se compara con las terapias en las que no tienen que trabajar todos los días, ya sea células madre, oxígeno hiperbárico, aminoácidos, entre otros.En ABR al igual que en otro enfoque que depende de la habilidad, la confianza en el método es muy importante porque se traduce en la acumulación de microdecisiones y micromejoras de su habilidad.

Si constantemente cuestionan las decisiones que toman, si tienen un estado de ánimo oportunista en lugar de uno estratégico (siempre estar atentos a la “próxima terapia”, es decir a una que les brinde mayores resultados en un período de tiempo más corto), si se limitan a tener el siguiente modo de pensar: “Sólo muéstreme lo que tengo que hacer y no me explique los motivos ni me brinde detalles”, sus microdecisiones se verán afectadas de modo negativo.

Estarían buscando los atajos en lugar de los mejores caminos, estarían buscando distracciones en lugar de focalizarse en mejorar su desempeño en cada momento, estarían mirando el reloj en lugar de proponerse metas de aplicaciones de ejercicios, entre otras cosas.

En el deporte, esto se denomina “juego interno”. El “juego interno” es un estado mental, y después de la fase de principiante ―en la que sólo imitamos la demostración de los movimientos con habilidad― el juego interno es la principal fuerza impulsora detrás de la mejora del "juego exterior" (exhibición visible de las habilidades), ya sea batear en el béisbol, tirar al hoyo en el golf, pegarle a la pelota en el fútbol americano; o un movimiento de control del volumen de ABR que incluye todas las fases necesarias.

Es simple: cuanto mejor controlen su volumen durante las aplicaciones de ABR, mejor será el progreso que logrará su hijo.

Seamos realistas, este blog y otros medios de comunicación que estoy tratando de usar satisfacen el siguiente objetivo principal: la mejora de su “juego interior”, su comprensión de las prioridades estratégicas que es lo más importante para incrementar el progreso del desarrollo de su hijo.

Aunque la estructura clásica es primitiva, resulta m-u-u-u-y atractiva intuitivamente.A primera vista parece tan bien definidalesión cerebral: señales “malas", músculos espásticos “deficientes", los músculos espásticos "deficientes" tiran de los huesos de manera anormal, se desarrollan deformidades musculoesqueléticas secundarias, o:lesión cerebral, señales “malas” a los músculos, se trastornan los movimientos voluntarios.

Salirse de esta estructura clásica es muy difícil, en especial si todas las personas a su alrededor son fervientes partidarias de esta estructura que comienza con la medicina “oficial” y se extiende hasta la medicina “alternativa”. Además de que toda nuestra educación sustenta este punto de vista clásico desde la niñez; en la que les han enseñado el esqueleto y los músculos desde jardín de infantes. La estructura se refuerza en los dibujos animados y las películas; hasta los zombis de las películas de terror se las arreglan para moverse sin que les moleste demasiado la debilidad compresiva a nivel del tronco.

Es noche de brujas y los esqueletos son la temática de los disfraces. Por todos lados aparece el modelo clásico: esqueleto + músculos, ya sea en el consultorio de un quiropráctico o en la televisión con un gurú de los ejercicios que muestra sus bíceps y los alienta a “hacer abdominales y aductores” o en un libro de texto escolar.

Y ahora aparece el mensaje de ABR que les dice: “Amigos, este modelo de esqueleto + músculos que conocen desde toda la vida, ya es historia. Es intuitivo pero demasiado primitivo para reflejar la realidad, y los cientos de años de continua falla en la rehabilitación de personas con parálisis cerebral es un resultado directo de este modelo con imperfecciones”, eso es una gran afirmación que proviene de una organización pequeña.

Pero entonces, ¿cuáles son las herramientas de ABR? “Melones” y “caramelos” de tela, toallas, etc. El contraste entre los avances teóricos estipulados de ABR y la naturaleza casera de las herramientas de ABR con nombres graciosos no es más que sorprendente.

Y, ¿cómo se ve ABR desde afuera? Como si no sucediera nada, un movimiento súper lento que un observador externo apenas lo puede distinguir. ¿Dónde está la acción? ¿Dónde está el esfuerzo? ¿Dónde está la percepción del “trabajo bien hecho”? ¿Dónde está el principio de “si no hay dolor, no hay beneficios”? ¿Ayuda todo eso? Obviamente que no. El mensaje de ABR no sólo se opone a todo lo que han escuchado o aprendido de todos los niveles de autoridad sino que las herramientas y los movimientos de ABR parecen tan bizarros que por lo general se avergüenzan de mostrárselos a sus amigos y familiares por temor a perder su reputación de ser una persona racionalmente sana.

Este es el punto clave: la confianza. Cuando pierden la confianza, se hace realidad la profecía de caída en espiral, debido a las minidecisiones que toman en la dirección equivocada. Dejan de prestar atención a los detalles, comienzan a buscar excusas de por qué es imposible hacer determinados ejercicios en lugar de buscar oportunidades, empiezan a escuchar a otras personas que les dicen lo maravilloso que son los logros funcionales de este o aquel método nuevo, y así sucesivamente.

Es imposible mantener su compromiso con ABR de trabajar con un niño tetrapléjico si no comprenden claramente por qué esta estrategia es superior a todas las estrategias intuitivas como el estiramiento, la práctica de “caminatas”, la colocación de un niño en bipedestadores posicionadores, el “envío de señales al cerebro”, etc.

El camino ascendente tiene obstáculos y siempre que se encuentran con algún desafío, hay una innumerable cantidad de voces, incluida su voz interior, que les dicen que deben empezar a hacer algo “real”.

¿Cuál es el mensaje central de ABR?

Las debilidades son mucho más importantes que las “fuerzas excesivas”. En realidad las “fuerzas excesivas”, como la espasticidad, son sólo la otra cara de la misma moneda: la debilidad de la fascia.De modo que la única posible estrategia a largo plazo es el fortalecimiento.
El núcleo es mucho más importante que la periferia. Podemos pasar interminables horas “peleando” contra las restricciones de los movimientos y la espasticidad de los brazos y las piernas, pero eso es una batalla perdida donde lo que parecen ser “batallas ganadas”, a lo largo terminan convirtiéndose en pérdidas aún más grandes. Por lo tanto, estratégicamente los esfuerzos de fortalecimiento tienen que realizarse en el núcleo debilitado del cuerpo; cuanto más profundos sean, mejores resultados se obtendrán.
Es necesario que entiendan la complejidad del sistema músculo esquelético de su hijo como un mecanismo increíblemente complicado. Tienen que respetar esa complejidad e intentar comprender al menos algunos de sus fundamentos antes de comenzar a realizar cualquier tipo de “actividad” funcional o de entrenamiento.

Cuando escuchen “enviar mensajes correctos al cerebro” como justificación para realizar intervenciones o movimientos físicos, tienen que huir de esos métodos. Es como intentar correr una carrera con un automóvil de Fórmula 1 y sólo tienen la experiencia de manejar una bicicleta de 3 ruedas. El resultado es predecible, destruirán el automóvil inmediatamente después de pisar el acelerador.

Estos son algunos de los motivos principales, aunque hay muchos más, porque para cada dilema que surja en el desarrollo de un niño con parálisis cerebral, ABR ofrece una perspectiva contraria a las expectativas lógicas que se opone a los dogmas establecidos.

Entiendo muy bien los desafíos y los impedimentos con los que se enfrentan. En principio, ABR no sólo es una terapia que puede parecer extraña, sino que en realidad delega las responsabilidades en ustedes, que son los que realmente realizan el trabajo diario con sus manos.

Cuando otras personas les preguntan, “¿qué le hacés a tu hijo con todas esas toallas y espumas?” Muchos tienden a rehuir la respuesta, y es comprensible.Es difícil transmitir el mensaje de ABR en un formato conciso y fácil de comprender que un observador casual estaría dispuesto a escuchar.

Como padres de un niño con necesidades especiales, tienen la responsabilidad de ser el último juez. Después de escuchar los argumentos de tantas personas que proponen diferentes terapias, aún sigue dependiendo de ustedes tomar una decisión.

A veces escucho a los padres que me dicen “no somos doctores”, de algún modo insinuando que se encuentran por debajo de los médicos, que no son lo “suficientemente profesionales” para tener una opinión confiable sobre ABR. ¿Qué les respondo? “No están por debajo de los doctores y de ningún profesional que les proponga determinados métodos para la mejora de su hijo, ustedes están por encima de ellos. Al final del día, ustedes son el juez que tiene la última palabra”.

Es evidente que cuanto más apoyo tengan para respaldar su decisión a favor de ABR, más fácil les resultará decidir.Ese es el motivo principal por el cual durante el último año aproximadamente, realizo informes basados en diferentes recopilaciones sobre la fascia y ahora sobre la comunidad de biotensegridad. En ellos señalo los desarrollos en la comunidad profesional que coinciden mucho más con lo que propone ABR.

Si hace 10 años las ideas de ABR parecían una locura total ―porque la fascia se consideraba exclusivamente una estructura pasiva y hablar del fortalecimiento de la “cápsula de la articulación” era poco práctico y se creía imposible incluso a nivel conceptual― en la actualidad hay suficiente evidencia desarrollada por profesionales respetados que afirman que los objetivos que tratamos con ABR (las capas de la fascia) son legítimos.

En realidad, todo este nuevo desarrollo en el campo de la fascia muestra las limitaciones del modelo clásico “esqueleto y músculos”, que “oficialmente” se denomina el “modelo miotendinoso”.

No hay nada misterioso en el término:“Mio” significa “músculo”, como la fuerza que genera el elemento que actúa por contracción.“Tendinoso” significa “tendón”, como el único camino de transferencia de fuerza entre los huesos y que actúa a través de las articulaciones como un eje giratorio.

Respectivamente, el modelo miotendinoso también puede denominarse modelo de “eje giratorio”, que en realidad no tiene en cuenta los volúmenes de ninguna manera significativa.Por ese motivo, los zombis y los esqueletos de las películas de terror persiguen a víctimas desafortunadas de manera incansable sin que sus cuerpos desprovistos de volumen les presenten un impedimento.

En otras palabras, para todos los progresos denominados asombrosos de la ciencia biomédica durante el siglo XX, recién hoy somos testigos de cómo los líderes del pensamiento del campo comienzan a comprenderlos: “Oye, nuestros cuerpos no son huecos. Nuestros movimiento no podrían reducirse a ejes, palancas y tiradores”.

El marco actual de la anatomía funcional no incorpora la representación del cuerpo humano volumétrico de ninguna manera significativa y lo limita a las cuerdas que funcionan como palancas y ejes. Respectivamente, todas las herramientas de análisis como las medidas de la amplitud del movimiento en una evaluación músculo esquelética clásica no brindan maneras importantes de abordar la evaluación de los movimientos basados en el volumen.

Así que mi publicación abarcó cuatro páginas y finalmente llegué a esta simple afirmación: para tener una oportunidad de ayudar a que su hijo se desarrolle mejor de una manera significativa, tenemos que tener algún tipo de guía en los "volúmenes humanos", necesitamos un mapa para comprender de qué manera esos volúmenes interactúan entre sí y cuáles son los caminos de transformaciones que están permitidos/prohibidos, son frecuentes/raros, codependientes/aislados y así sucesivamente. Sin ese mapa, las “terapias” no son más que rituales chamánicos en los que las palabras “cerebro” y “señales” se veneran como ídolos.

Como mencioné anteriormente, ese mapa no existe en el conjunto de herramientas de su terapeuta físico local ni del cirujano ortopédico, tampoco existe en la anatomía funcional.

Durante los últimos 13 años, realicé entre 10.000 y 12.000 evaluaciones individuales de niños y adultos con parálisis cerebral y lesiones cerebrales traumáticas. Mediante esas observaciones, he recopilado toneladas de información empírica y pude detectar algunos patrones esenciales de cómo interactúan y se desarrollan esos volúmenes de la fascia después de una carga/simulación mecánica adecuada e inadecuada.

En realidad, en mis “libros” personales marco los comienzos de ABR desde el momento en que finalmente comencé a pensar en volúmenes como las unidades principales de análisis. Obviamente que esto no sucedió de la noche a la mañana, pero más o menos esta transformación se completó a finales del año 2000 y principios del 2001.

Podrán decir que soy arrogante pero no puedo tomar en serio a una persona que agarra una pierna, una mano o la cabeza de un niño con parálisis cerebral, comienza a moverla o apretarla, y dice “le estoy enviando señales al cerebro”. Esto es primitivo, irrespetuoso y absolutamente peligroso porque sin el amplio análisis de lo que sus acciones le hacen a esa pierna, ese brazo o la cabeza en forma local o mecánica, nunca podrá explicar si el "envío de señales" deseado se traduce en "un golpe delicado de la puerta" o si en realidad "demuele la casa". Sin embargo para explicar lo que están haciendo en forma local, necesitan un mapa adecuado que los guíe a través de los volúmenes, ese es un primer paso muy básico.

En mis esfuerzos por intentar entender todas estas observaciones volumétricas, he tejido una red de estructuras subyacentes. Para ello tomé mucha información de las bases de la geometría no euclidiana, la tectónica, la teoría de la relatividad, la topología y una cantidad de otras disciplinas que por lo general se consideran por completo dedicadas al análisis del cuerpo humano. Funciona bastante bien para mí y soy muy preciso en mis predicciones para los siguientes, digamos, 3, 5, 7 pasos de la evolución que se aproxima en un área en particular, pero todavía es un trabajo irregular.

Me faltaban los fundamentos más profundos, una base unitaria que permitiera unir a todos estos elementos. Además tampoco tenía modelos virtuales que permitieran visualizar posibles argumentos de transformaciones espaciales y tuve que basarme sólo en un modelo mental.

En ese sentido, la incorporación de la estructura de biotensegridad y la disponibilidad para utilizar modelos concretos de escenarios de evolución espacial ofrecen los posibles beneficios a través de todo el espectro:

desde una evaluación más precisa de cómo un niño alcanzó el estado actual de deformidades y desafíos estructurales;
hasta el desarrollo de las estrategias mejoradas de en qué lugar y en qué secuencia de técnicas existentes se aplicarán (en qué secuencia se deben tratar las debilidades de la fascia para obtener el mejor efecto cascada);
hasta el posible desarrollo de las nuevas técnicas y las actualizaciones de las ya existentes…

En resumen, el potencial de la estructura de biotensegridad para mejorar el progreso del desarrollo de sus hijos es inmenso, aunque me tomará un poco de tiempo integrar estas estructuras en mi caja de herramientas analíticas.

Bueno, ya he pasado la página 6 y más de una vez mis lectores me pidieron que las publicaciones en el blog no superen las 5 páginas, así que me voy a detener aquí y volveré a abordar en más detalles el tema de los niveles de posible impacto de la estructura de biotensegridad en la rehabilitación de la parálisis cerebral en algunas de mis próximas publicaciones.

P.D.: Por favor, dejen comentarios y díganme lo que piensan. Cuanta más información brinden sobre lo que les interesa escuchar, más me puedo adaptar y serles de ayuda. Además si tienen problemas técnicos para ver el video, háganmelo saber.

P.D.2: Descargo de responsabilidad. Miré una película de terror una vez en mi vida, hace 21 años. Creo que no tengo la facilidad de recordar ese ataque en mi imaginación. De todos modos, la imagen de los zombies desprovistos de volumen sobrevivió durante todos estos años.

Enlace entrada original: How does BioTensegrity knowledge

benefit a child with Cerebral Palsy?

Biotensegridad y Parálisis Cerebral

2011-10-21T14:27:00.000-03:00

Por Leonid Blyum
19 de octubre de 2010

Este es el video de mi presentación “Uso del marco de BioTensegridad en la interpretación de distorsiones multiarticulares en Parálisis Cerebral” realizado en el 2° encuentro B.I.G. (Grupo de Interés de BioTensegridad) en Roma el 9 de octubre de 2010.

Espero sea informativo y los ayude a mejorar el “juego interno” como médico ABR (Rehabilitación Biomecánica Avanzada) y les posibilite una mejor comprensión de sus hijos.

(Nota del editor: para ver los subtítulos en español de este y otros videos,
hagan click en el botón 'CC' ubicado en la zona inferior del video)

¡Advertencia! Mi presentación estaba programada para las 9:20 am pero la jornada comenzó ese día a las 8:50 am. ¡Yo no llegué tarde! Llegué a las 8:48 am. Según mis principios, eso es heroico…

Tengan en cuenta que estuve hasta las 4:30 a.m. dando los últimos retoques a mi Power Point...Por lo tanto, comencé mi charla como una máquina a vapor, me tomé un momento para calentar y entrar en ritmo. Precalenté lo suficiente como para ser un buen presentador a los 5-7 minutos de comenzada la charla, de modo que denme un respiro al respecto :-)

Debo admitir que hablar frente a una audiencia de profesionales aún me estresa. (No el estrés=fuerza/área del que hablamos en ABR, pero sí el viejo y malo estrés sicológico…)No se trata de estar “nervioso” o “inseguro de mí mismo”, sino más bien de la carga de responsabilidad, o de si encontraré el camino correcto para la presentación y hacer justicia al significado y elegancia del tema que voy a tratar”. Encontrar el tono resonante, utilizar ilustraciones adecuadas, marcos conceptuales y vocabulario es el área clave donde debo mejorar.

Admitámoslo, aún en el extenso ámbito de los expertos en terapias corporales y la comunidad de la fascia, soy un bicho bastante raro. ABR es tan diferente de las opciones que la mayoría de la otra gente practica e investiga que todavía necesito un número de puentes para convertir la perspectiva ABR en los formatos que pueden resonar.

Uno puede observar esto desde dos puntos de vista.Primero, reconozcamos que no pertenezco a la comunidad de los “matemáticos”, no porque yo haya elegido diferente sino que simplemente no tengo el suficiente talento para eso. Los matemáticos brillantes son aquellos que tienen un pensamiento abstracto extremadamente desarrollado y la habilidad para manipular cadenas lógicas excesivamente largas sin siquiera tener la necesidad de contacto con algo tangible.

Yo necesito una saludable dosis de materialidad y no puedo funcionar sin ella. Verán, la capacidad de pensamiento abstracto es una cualidad, y es posible entrenarla hasta cierto punto, pero es como estar con alguien con habilidades deportivas: si ustedes tienen estas cualidades, aún necesitan entrenarlas y desarrollarlas, pero si no las tienen, no deben pretender estar en las ligas profesionales…

Esa es la jerarquía matemática, los “puros” son la élite, no necesitan la llamada “realidad tangible” para funcionar. La “matemática aplicada” que sirve a las ciencias teóricas como la física, se encuentra un nivel más abajo. Y el modelado matemático de los procesos de la vida real, está aún más abajo en este ranking de pura “capacidad mental para el pensamiento abstracto”. Bien, desde ya que no hablo de aquellos que hacen “cálculos” y “procesan números”; estas personas tienen poco que ver con la matemática como ciencia y marco del pensamiento, tan sólo utilizan algunas de sus herramientas.

Pero ahora, si observamos a la comunidad médica o para el caso, a cualquiera que estuviese involucrado en tratamientos y terapias, que haya estudiado anatomía, fisiología, etc., estos individuos representan exactamente lo contrario: pensamiento concreto y extremo.

Se jactan de recordar nomenclatura anatómica exacta o discuten sobre el ángulo específico entre las fibras que se supone aseguran el rotulado diverso aún cuando estos tejidos son similares en todo lo demás, tienen el mismo origen y son capaces de transformarse uno en otro bajo ciertas condiciones…..me parece un poco extraño; pero esa es la definición “normal” del profesionalismo médico. En el instante en que uno intenta dar un paso hacia la abstracción unificadora, la audiencia se pierde y el presentador es descalificado, es considerado “amateur” para siempre.

Para este público – mis tendencias de pensamiento abstracto y la capacidad de evitar lo que considero detalles insignificantes – está totalmente fuera de sincronización. Recuerdo en los años 90 cuando recién comenzaba a dar cursos en terapia manual a médicos que concurrían a realizar un posgrado en el Departamento de Rehabilitación física de mi padre, intenté comenzar con lo que consideraba correcto: hablar sobre los modelos geométricos que son la base de la llamada “anatomía funcional” según los médicos que vinieron a aprender “cómo tratar el dolor de espalda de manera más eficiente”.

Yo era idealista y me guiaba honestamente por lo que creía que era mejor para ellos – intentaba explicar que la “anatomía funcional” era simplemente un modelo que merecía mejoras y que si ellos deseaban aprender un marco de interpretación más avanzado aplicando solamente las ideas básicas de la topología y la geometría anti-euclidiana a la biomecánica, se beneficiarían en gran medida tanto de la comprensión del sistema músculo-esquelético como en la capacidad para tratar el dolor de espalda, etc.

Los tenía completamente perplejos y paralizados; por un lado, podían ver que yo era capaz de encontrar las partes del cuerpo donde tenían dolores y molestias con precisión sorprendente; y por el otro, no eran capaces de conectar los dos de ninguna manera. Tengan en cuenta que en aquel momento yo tenía 24, 25 años, era delgado como un fideo y con cara de niño, mientras que ellos eran hombres experimentados en sus 40 años, prácticamente cirujanos en actividad que deseaban adquirir habilidades de terapia manuales para mejorar su propio potencial productivo...

Finalmente salvaba el curso pasando al cuadro de “las 10 mejores maniobras manuales que se necesitan saber para ayudar al paciente con dolor en la zona lumbar”, y finalizaba con un grupo de estudiantes felices que constantemente vinieron a agradecerme durante muchos años.El abismo es enorme. Me di cuenta de ello en aquel entonces y di innumerables pasos e intenté construir un puente para superar la brecha.

Al mismo tiempo, durante los últimos 10 años, desde que abandoné Rusia, no tuve demasiadas oportunidades para comunicarme con aliados potenciales en la comunidad médica.Recién el año pasado comenzamos a asistir a conferencias junto con Mark, y escuchar cómo se realizaban las presentaciones, hablar con los demás en forma privada, hacer una red de contactos, y así sucesivamente.

Tuve el presentimiento de que finalmente podré "conectar" con la comunidad de las fascias de forma significativa; de todos modos, nunca se sabe…Verán, existen dos maneras de ver mi posición con respecto del punto de vista ABR. Por un lado, yo no pertenezco a ningún lado, ni a los “matemáticos”, ni a los “científicos de laboratorio”, ni a los clínicos, y terminé sin amigos ni alianzas naturales ya que me consideraban un foráneo…..en Rusia le decimos: “Que la cola te caiga entre dos sillas”…

Por otro lado, si volvemos al ejemplo de “los árboles y el bosque” proverbiales, me encuentro en una posición bastante favorable: hay personas con un gran poder mental que jamás se acercarán siquiera a la “realidad 3D primitiva”, y menos aún acumularán miles de horas de evaluación y recolección de información en forma manual; además, existen individuos “concretos” del mundo médico que se concentran tanto en los árboles individuales que la visión del bosque queda totalmente fuera de alcance.

Bien, básicamente de eso se trata la perspectiva ABR, ver el bosque y encontrar nuevos caminos dentro de él.Es por esta razón que cuando tropecé con el hecho de que la BioTensegridad estaba relativamente bien establecida en la comunidad de la fascia y experimentaba un interés en aumento, estaba muy contento: finalmente era capaz de encontrar la “tribu” con la que tengo tanto en común.

Desde ya que la mayor parte de los profesionales que demuestran interés en la BioTensegridad la consideran más un “gimnasio para el cerebro” -el desarrollo de su caja de herramientas de imágenes espaciales en vez de una herramienta tangible para analizar situaciones diarias en los cuerpos de gente real y en los sistemas músculo-esqueléticos, pero no obstante: estos individuos se han elegido a sí mismos para alejarse del primitivismo de la “anatomía funcional”, y entonces es posible unir fuerzas potencialmente y ser aliados.

Este es el motivo por el cual esta presentación frente a un par de docenas de los proponentes más entusiastas y avanzados de estas nuevas tendencias en la reunión de BioTensegridad era muy importante para mí.Antes de hacerla, tenía muchas dudas, sobre si mi ángulo y perspectiva de presentación particular serían del tono adecuado.

Estoy feliz de decir: “¡Sí!” – especialmente durante el último día del encuentro tuvimos un debate libre, los conceptos y aclaraciones que hemos estado analizando durante los últimos 15 años eran muy solicitados. Mis compañeros participantes escucharon mi punto de vista, y la mayoría lo aceptó y lo adoptó. En realidad fueron pocos los que agradecieron categóricamente, y menciono que finalmente pude aclarar todo lo que los había estado molestando durante tanto tiempo.Eso es increíblemente alentador, ya que cualquier sistema de pensamiento está condenado a la extinción si solamente es aceptado por una persona y no puede beneficiar a los demás individuos igualmente inteligentes.

Tengo la impresión de que la reunión B.I.G. en Roma colaboró realmente para dar el gran paso hacia la superación de la brecha entre la escuela convencional de pensamiento y el punto de vista ABR.Creo que es bueno para todos, de múltiples maneras.Cuanto más se acepte ABR, más paz mental tendrán de haber “apostado al caballo correcto” :-)

Por otro lado, mi propia exposición a nuevos conceptos informativos y conversaciones productivas fluirán eventualmente a través del perfeccionamiento de ABR.Pero ése será tema de otra publicación. Tengo un número interesante de preguntas que convergen en un mismo punto: ¿Qué hay en esta BioTensegridad para mi hijo/hija? “¿Cómo podemos beneficiarnos con estos nuevos avances?”

Estoy muy contento de responder esta pregunta, pero se necesita mucho espacio, de modo que será una de mis próximas publicaciones.Mientras tanto, por favor vean el video y les ruego tengan un poco de piedad de mi desempeño tan temprano en la mañana ¿OK?

P.D. Durante mi ausencia del blog, la suscripción bajó. Por favor no olviden de regresar y registrarse :-)

Enlace a entrada original: BioTensegrity and Cerebral Palsy

Reunión sobre la biotensegridad en Roma

2011-10-19T10:10:00.001-03:00

Por Leonid Blyum
13 de octubre de 2010

Mis más sinceras disculpas por descuidar el blog por tanto tiempo…Una vez que hay una interrupción, es difícil volver a encarrilarse. Cuando escribo las publicaciones nuevas y estas son más o menos continuas, digamos semanalmente, desarrollo una cierta rutina y fluidez. Pero después de varias semanas de interrupción parecía que volver a escribir tenía que suceder con un “estallido”, al producir una publicación importante que vaya más allá de la rutina. Al mismo tiempo, para presentar algo importante requiere preparación, lo que lleva a más postergación, y así sucesivamente…

Afortunadamente, al fin hay una razón importante, entonces siento un gran alivio de volver al blog y espero poder manejar mis tiempos para permanecer con una rutina (por supuesto que tener comentarios y preguntas, aumenta muchísimo la experiencia y pone una presión sobre mí para seguir escribiendo :-).

Estuve los últimos 5 días en Roma participando en un evento que era por invitación únicamente llamado la segunda Reunión Anual del Grupo de Biotensegridad, que es un grupo cerebro con participantes de diversos orígenes y formación: investigadores, eruditos biomecánicos, terapeutas corporales, que contribuyen al desarrollo continuo del paradigma de la Biotensegridad y estudian varios caminos para llevarlos a la práctica.

La Biotensegridad ha sido originalmente formulada por el legendario Dr. Steve Levin en la década del 1970, puede encontrar más sobre ésta en su sitio web: www.biotensegrity.com. Steve es un verdadero y notable ejemplo de una persona que rompe el molde, él comenzó su práctica como un cirujano ortopédico a fines de la década del 1950 y gradualmente se fue desilusionando con el primitivismo y el dogmatismo de la profesión, al final de la década del 1970 se volvió un renegado y experimentó por más de 20 años la ridiculización y negligencia por parte de todas clases de “científicos”, desde doctores a ingenieros, hasta que finalmente a comienzos del año 2000, hubo un cambio de opinión. Finalmente cada vez más gente comenzó a prestar atención y todos los años la difusión del criterio de la Biotensegridad crece aún más. Por ejemplo, hoy en día, todas las universidades principales de osteopatía en los Estados Unidos tienen un curso sobre la Biotensegridad.

El tiene 78 años pero todavía mantiene una notable energía y perspicacia. Por lo general soy bastante mezquino con los halagos pero en este caso, sólo puedo decir que desearía poder mantener tal estado intelectual cuando cumpla 78 años.

Entre otras personas destacables estaba el Dr. Robert Schleip, considerado universalmente como el líder y una de las principales fuerzas de impulsión detrás de todo el movimiento de la Fascia que se convirtió en una corriente en los últimos años. Él fue la persona clave detrás del Primer y el Segundo Congreso de la Fascia, la semana de la Investigación de la Fascia en Ulm, Alemania, a la que asistí en marzo y muchos otros eventos más. Robert es una persona sorprendente que puede estar cómodo y perspicaz de la misma forma en todos lados, desde un laboratorio de investigación hasta tratar con los “curanderos" de la Nueva Era. Posiblemente, él tiene una de las personalidades realmente más agradables que he conocido en toda mi vida, él irradia el más sincero interés a lo que los demás están haciendo y acepta las ideas nuevas sin ninguna insinuación de prejuicio. Su fama e importancia recientemente descubiertas no se le subieron a la cabeza para nada, él es una de esas personas raras que pueden animar la sala y calmar las tensiones en donde vaya.

Para esta reunión del equipo de pensamiento se invitaron aproximadamente un total de 30 a 40 personas de alrededor del mundo pero como sucede habitualmente la mitad de ellos nunca puede ir a un lugar determinado en una fecha determinada. Entonces el grupo fue de 20 personas y la reunión se llevó a cabo en la Escuela de Osteopatía dirigida por el Dr. Paolo Tozzi, un caballero brillante, enérgico, que se expresa a la perfección, cuyas enseñanzas tienen una gran demanda en toda Europa (busquen a la persona más elegantemente vestida en el lado derecho de la foto :-).

De izquierda a derecha: El legendario Dr. Steve Levin, el carismático Dr. Robert Schleip, la siempre enérgica Dra. Danielle-Claude Martin y yo, su servidor (sin doctorado que reclamar :-)

La Dra. Danielle-Claude Martin, la señora francesa sonriente de la foto, tiene un doctorado en física y al mismo tiempo es una experta en artes marciales. Danielle es el motor detrás del grupo de Biotensegridad que reúne a todos a trabajar juntos. Un gran incentivo de interés en la Biotensegridad se desarrolló en los últimos 2 a 3 años, una vez que ella pudo diseñar las clases prácticas para enseñar cómo armar los modelos de la biotensegridad.

Esto se volvió increíblemente poderoso, la transición desde las fórmulas de media hoja de largo que eran muy difíciles de conectar con la realidad al armado práctico de modelos de tensegridad hizo que la comprensión sea muchísimo más accesible y al mismo tiempo mucho más avanzada y conectable al modelado de las deformidades músculo-esqueléticas. Regular la rigidez, tensión, acoplamientos de los elementos de tensión tiene una influencia sorprendente sobre la estabilidad y el comportamiento de toda la estructura.

La foto de arriba muestra mis primeros intentos con imperfecciones, una construcción inestable y retorcida (semejante a la apariencia de las deformidades en un niño tetrapléjico). La foto a continuación es un producto mucho mejor que finalmente pude presentar.

Por supuesto que las personas más avanzadas pueden producir modelos mucho más complicados.

Tengan en cuenta que las reuniones como este cerebro de la biotensegridad están lejos del ostento y el glamour de ‘CSI Miami’ donde todos los laboratorios son de cromo, vidrio, brillo y con máquinas ultramodernas y superpoderosas que siguen produciendo respuestas.

La ciencia real se hace gracias a las personas y a sus cerebros, con suficiente frecuencia en un ambiente que es muy simple y por métodos que son bastante rudimentarios. En realidad, el premio Nobel en física de este año es un ejemplo excelente. Estos dos físicos rusos que trabajan en Inglaterra, comenzaron sus experimentos pegando cinta scotch al centro de un lápiz de grafito, es difícil imaginar algo más crudo...

El rango de las presentaciones en la reunión de Biotensegridad fue muy diverso pero la parte más valiosa fue obviamente la disponibilidad de las discusiones que fluyen fácilmente. Esta es una de las razones clave por la cual el grupo cerebro se mantiene pequeño y únicamente por invitación a pesar del rápido y creciente interés en la BioTensegridad. Incluso 50 personas juntas requieren un lugar mucho más grande y tratar de manejar discusiones en una mesa redonda se convierte en una misión imposible, en vez del flujo continuo de ideas, el modelo cambia dividiéndose en “presentadores” y “audiencia”…

Para este momento usted ya se podría estar preguntando: “Bueno, Sr. Blyum, ¿ha hecho alguna contribución valiosa o fue sólo parte de una audiencia pasiva?" – Supongo que conociéndome, eso hubiese sido difícil de imaginar :-)

Tuve una experiencia tan positiva y mentalmente estimulante durante estos días en Roma que pensé que tendría sentido compartir algo del aprecio por la gente que he conocido y para darles un poquito de sensación atmosférica en vez de pasar directamente a “tirarme flores a mí mismo”.

Mi presentación fue titulada “El uso del marco de la BioTensegridad en la interpretación de las distorsiones multiarticulares en la Parálisis Cerebral” y me atrevería a decir que fue una gran sorpresa para la audiencia.

Aunque la mayoría de ellos había tenido algunas experiencias periódicas con niños con parálisis cerebral, ninguno la tuvo en un campo ni siquiera remotamente cercano a la atención al detalle y la meticulosidad que tenemos en ABR. Al mismo tiempo, para la gente que trabaja en el laboratorio o trata con pacientes "regulares”, todavía no es fácil visualizar la manifestación de los principios de la Biotensegridad ya que en el macronivel orgánico a menudo carecen de claridad visual.

No entraría demasiado en detalle, ya que publicaré el video en algunos días.De manera que estas son las noticias más recientes y si quieren obtener más información sobre cómo la mejor comprensión de la Biotensegridad se aplicará a nuestra habilidad mejorada para ayudar a sus hijos, no duden en hacerme las preguntas necesarias.

Enlace entrada original: BioTensegrity meeting in Rome

Introducción de enfoque "ahorrativo" de la fascia versus el enfoque "derrochador" de Cerebro+Músculos en las terapias para parálisis cerebral

2011-09-28T14:14:00.001-03:00

Por Leonid Blyum
1 de junio de 2011

Volví a mi casa hace una semana luego de casi 3 meses de viaje... Afortunadamente, mi familia todavía me reconocía... supongo que es el corte de pelo... :-) Toneladas de material se han acumulado en estos meses: las clases, las presentaciones y las comparaciones de antes y después por hacer...

La ronda de evaluaciones de este año fue muy reconfortante, efectivamente el rolado del balón funcionó como se esperaba, probablemente ¡incluso mejor! Las mejoras en las conexiones en la columna vertebral y la habilidad de conectar las "uniones de velcro" en las escápulas, realmente son avances bastante impresionantes.

Así que mi llamado a todos ustedes estimados Padres-Terapeutas de ABR: por favor , ¡no falten a sus cursos de capacitación! Las técnicas del rolado están mejorando continuamente, empoderándolos para ser más efectivos y eficientes. Hay una sola cosa que no se puede comprar en esta vida: tiempo... Y en el desarrollo de niños en crecimiento con parálisis cerebral, 1 hora de trabajo hecho este año probablemente vale al menos como 2 ó 3 hechas el próximo año, desde la perspectiva de su desarrollo.

Les voy a entregar muchas enseñanzas técnicas más en formato de videos y consejos prácticos en los próximos meses. Ya hemos acumulado toneladas de material pedagógico y trabajado ordenándolos. Así que, habrá muchas oportunidades más para que ustedes progresen en la medida que hagan mejor sus tareas.

De todos modos, el entrenamiento directo y práctico con un entrenador ABR experto siempre será el mejor atajo para ustedes. Así es como pueden desarrollar sus habilidades más rápido y poner esas habilidades en práctica, mejorando el desarrollo de sus hijos...

Comencé ordenando las presentaciones que hicimos con Mark durante nuestra visita en Hawai. En este post, comparto una que hicimos en el Hospital de Rehabilitación de Hawai. Es mucho más breve que el taller principal que hicimos como parte de la Conferencia sobre Discapacidad del Rim Pacific, pero quizás este formato más compacto tenga sus ventajas.

Un par de notas preliminares...

Contrario al taller principal para la Conferencia sobre Discapcidad del Rim Pacific que fue grabada con una cámara profesional por un camarógrafo, este video fue filmado usando una antigua Flip ubicada estacionariamente con un mini trípode con una vista súper amplia de todo el salón.

Me imagino que notarán que la calidad no es muy buena. Pero tampoco es mala. Primero, la mayor parte de la presentación se basa en diapositivas powerpoint, así que las he insertado en el video, haciendo que sea mucho más fácil seguir la narración.

Segundo, debo decir que la Flip es sorprendentemente buena para grabar sonido, considerando las difíciles circunstancias de la grabación. Así que espero que la experiencia de ver este video sea lo suficientemente razonable para permitirles concentrarse en el contenido...

La parte realmente interesante es el hecho de que sólo por las circunstancias de esta presentación en particular, comprendí hasta qué punto la inmersión del nuevo paradigma se ve enfrentado a los desafíos de la rutina, aún cuando hay un interés genuino y buena voluntad.

Permítanme darles la imagen completa para ayudarlos a ver el contexto...

Primero que todo, el médico que está a cargo del equipo del Hospital de Rehabilitación atendió al taller que habíamos hecho unos días antes y estaba muy positivo y receptivo. Él era de hecho quien había "enviado" un grupo de kinesiólogos y terapeutas ocupacionales - entre 12 y 15 personas - a aprender de nosotros.

Así que, no había resistencia, sólo buenas intenciones. Pero... luego entra la realidad. Todo terapeuta tiene una sobrecarga de trabajo significativa con varios días de anticipación.. Sólo ahora me doy cuenta de cuán significativos son esas restricciones logísticas y administrativas dentro del modelo de salud actual.

Francamente, un terapeuta físico en muchas ocasiones no tiene más libertad que un trabajador en una fábrica en la línea de ensamblaje... ¡Es una cinta trasnportadora!! Paciente tras paciente, quien tiene que recibir un tipo de terapia que ha sido preaprobada por la compañía de seguro y referido por Fisiatras que han sido totalmente removidos del trabajo directo con los pacientes.

¿Cómo sería posible, incluso para el más entusiasta y reflexivo de los individuos dentro de esta profesión, progresar más allá de las rutinas que han estado haciendo por décadas? Para resumir la historia, el único momento disponible para nosotros era... La hora de almuerzo.

Bueno, fue un poco extraño... Introducir conceptos que rompen las bases a una audiencia que masticaba... :-). Sin embargo, por el otro lado, incluso los cantantes de ópera cantan a veces frente a una audiencia que está comiendo y bebiendo, ¿cierto? :-)

Por otro lado, uno se puede entretener con la idea de que la digestión de la "comida para el estómago" podría facilitar la digestión de "comida para la mente"... No tengo muchos hechos científicos para respaldar esto, pero... ¿por qué no? :-)

Además de todo esto, en algún momento en medio de la presentación... ¡Se encendió la alarma de incendios! Pero como todos ustedes saben, hablo lo suficientemente fuerte y soy lo suficientemente apasionado como para no dejarme molestar por tales inconvenientes menores...

Así que aquí vamos. Esta es la versión compacta de la presentación que introduce 2 ideas claves:

Foco en el tejido conectivo en vez del tradicional foco en el cerebro y músculos en relación a la Parálisis Cerebral

Énfasis en la transición a la Rehabilitación y Terapia "ahorrativa" basada en el tejido conectivo versus el enfoque "derrochador" que define las terapias para Parálisis Cerebral y daño cerebral en las modalidades de rehabilitación de hoy en día.

Parte 1.

(Nota del editor: para ver los subtítulos en español de este y otros videos,
hagan click en el botón 'CC' ubicado en la zona inferior del video)

Parte 2.

Además de ver estos videos ustedes mismos, los invito a verlos junto con sus kinesiólogos, terapeutas ocupacionales, etc... Ojalá esto los ayude en su comunicación con ellos...

Sus comentarios son muy bienvenidos. Mientras más diga, más podré ajustar y adaptar el estilo y énfasis de las presentaciones para ayudarles a desarrollar su 'juego interior' al máximo.

Enlace entrada original: "Thrifty" Fascia vs "Lavish" Brain+Muscles
approaches to cerebral palsy therapies introduced

Mensaje de Isabel Burgoa

2011-09-21T20:20:00.000-03:00

Buenos días familias ABR,

quisiera informarles que estaré de vacaciones desde el viernes 23 de septiembre hasta el lunes 17 de octubre. Por favor noten que incidentalmente, la oficina de ABR en Canadá estará cerrada desde el 3 hasta el 17 de octubre. El departamento de contabilidad permanecerá abierto.

Si tienen cualquier pregunta en relación a satélites, organización o fechas, serán contestadas a mi regreso. Por otro lado, si llegasen a tener una emergencia, SOLO EMERGENCIA, que requiera una atención inmediata, por favor envíen sus correos a Annie: annielachaud@abrcanada.com.

Espero que tengan un muy buen comienzo de Primavera!

Cariños,

Isabel

Cuestiones Prácticas para los Pacifistas de la Parálisis Cerebral: domar el bipedestador

2011-09-13T09:09:00.000-03:00

Por Leonid Blyum
2 de febrero de 2010

El sueño de Jackie Chan no ayudó… Intenté escribir algunos comentarios cortos y rápidos para la Parte 2 de la caja de herramientas para los “Pacifistas de la Parálisis Cerebral: Cómo usar el bipedestador correctamente” - y no funcionó...

Intenté por algunos días pero cualquier cosa que intentaba escribir se convertía en un extenso manuscrito con montones de facetas y ángulos, nada corto e incisivo como el estilo de Jackie Chan... Entonces no me quedó otra opción que ser descriptivo.

Parte 2 “Caja de Herramientas para los Pacifistas de la Parálisis Cerebral: Cómo usar el bipedestador correctamente” analiza:

Qué efectos negativos ocurren cuando la ubicación de un individuo espástico en un bipedestador se realiza de una forma demasiado “militarista”;

Cómo se acentúan los efectos negativos cuando el ángulo del bipedestador se ajusta siguiendo la mentalidad simplista de “mientras más vertical mejor”;
Cómo obtener la Primera Ventaja y ajustar la posición preliminar de asegurar a un niño con parálisis cerebral en el bipedestador para que disfrute de los beneficios sociales, emocionales y sensoriales con un “impuesto biomecánico” mínimo o nulo.
Cómo obtener la Segunda Ventaja y encontrar el ángulo óptimo que minimiza el factor de sobrecarga principal y maximiza el impacto axial positivo de la fuerza de reacción del suelo.
¿Cómo obtener un Plus? Tercera ganancia... Mantengo el suspenso…

Espero que los videos les parezcan informativos y también espero que vuelvan a mirar el primer video después de mirar la Parte 2, muchos conceptos teóricos quedarán mucho más claros después de mirar el ejemplo.

Al mismo tiempo quiero resaltar que a pesar de la adaptación exitosa de un bipedestador estándar para el caso en el video – las formas exactas para el ajuste posicional de este niño cuadripléjico en el bipedestador no se aplican de manera universal a todos los demás niños con PC.

Espero que interpreten este video como la ilustración de un PRINCIPIO y no como una colección de movimientos que deben “copiarse y pegarse”. Puede haber una variación de los ajustes específicos dependiendo del tamaño de un niño, del ángulo de la inclinación pélvica, del desequilibrio muscular en la parte superior de la pierna y de la posición relativa de los pies. Sin embargo, los principios de minimizar las cargas musculares continúan.

(Nota del editor: para ver los subtítulos en español de este y otros videos,

hagan click en el botón 'CC' ubicado en la zona inferior del video)

P.D.: Pedí que me hicieran preguntas en las publicaciones anteriores pero no recibí muchas todavía. Me rasco la cabeza intentando entender el porqué (por eso es que me quedé pelado en primer lugar: de tanto pensar y rascarme la cabeza…)

Enlace entrada original: Cerebral Palsy Peacenick practicalities:
taming the Standing Frame

Cuestiones Prácticas de los Pacifistas de la Parálisis Cerebral: El Bipedestador –fuera del escondite de armas de los “Halcones” - Parte 1

2011-09-08T15:15:00.002-03:00

Leonid Blyum
28 de enero de 2010

Es hora de pasar de las declaraciones y la descripción de la filosofía de los “Pacifistas de la Parálisis Cerebral” a las cuestiones prácticas. Debido a que la mayoría de las herramientas omnipresentes para los niños especiales vienen de los “Halcones” o de las personas “Sensoriales” (que simplemente no tienen en cuenta las consecuencias biomecánicas de la estimulación del sistema nervioso y las acciones del cerebro) – debemos analizar la posible conversión: De ahí el título: “Las Cuestiones Prácticas de los Pacifistas de la Parálisis Cerebral".

También podría haberla llamado: “Cambiar las espadas por arados”; “Cambiar tanques por tractores” o “Transformando lanzas en palas” o algo parecido – Espero que me hayan entendido...

Yo vengo de la época del final de la denominada Guerra Fría y recuerdo bien los intentos de conversión a finales de la década del 80 en Rusia, las fábricas que hacían minas terrestres se convertían en fábricas de ollas y cacerolas... Bueno, debo admitir que no funcionó muy bien, aparentemente incluso una "producción de cacerolas" requiere algo de pericia específica, que no es exactamente compartir la misma base con una mina terrestre, aunque la maquinaria sea similar...

De cualquier manera, espero que me vaya mejor :-) – y el segundo video analiza las maneras en que el enfoque clásico “militarista” podría mejorarse en forma significativa a una versión “pacifista” con respecto al bipedestador.

Sin embargo, en la 1ra Parte me tomé la libertad de tocar las preguntas más grandes que resuenan de la publicación previa sobre las curvas del GMFCS – enfrentando la realidad con los detalles exactos y bien definidos en vez de desdibujarla con una nube amorfa.

Utilicé el ejemplo del bipedestador para repetir el desafío de desarrollo fundamental y más profundo de cualquier niño con Necesidades Especiales y en especial con Parálisis Cerebral: “un Dilema en el que se gana y se pierde”. Obviamente este no es un nombre llamativo ni atractivo para comenzar, sin embargo, planeo continuar con él ya que refleja muy bien la realidad.

Comprendo totalmente y acepto que en cierto punto una estrategia familiar de “dejémoslo borroso” podría ser una útil. Para algunas personas este enfoque funciona muy bien, sólo observan las facetas de la condición de un niño a las que pueden relacionar y “suprimen” todo lo que no les gusta.

Sin embargo, si usted es una de esas personas, es muy improbable que tenga algún interés en la rehabilitación en el hogar que la tiene que hacer usted mismo y mucho menos que sea el lector de este blog. Estas personas con una visión verdaderamente selectiva, capaces de separar todo lo desagradable son de una raza rara, y en realidad, mientras más educación/estudios haya tenido en su vida, menor es la probabilidad de que sea de tal raza bendecida.

Para todos ustedes con un dominio de razonamiento significativo en su personalidad, esta postura de “desconocimiento total” no está disponible. Desearían dejar de pensar sobre expectativas deprimentes, pero realmente no pueden.

¿Entonces qué es lo que sucede en consecuencia? Ustedes se encuentran en un péndulo oscilante: desde el optimismo exagerado a preocupaciones y miedos igualmente exagerados. Se emocionan fácilmente (en especial cuando su niño todavía es joven) pero también se asustan con facilidad. Esa es una carga emocional muy pesada que liquida la energía muy rápidamente, y a medida que pasan los años, la emoción desaparece o se traduce en una persecución pura de la "última esperanza" mientras que los miedos se vuelven más y más reales, especialmente bajo la constante presión "militarista".

Ese es el precio de “lo borroso”. Que nos estresemos y desmoralicemos aún más por una amenaza pesimista e imprecisa es una característica universal de la naturaleza humana, donde la imprecisión misma, como resultado, la hace aparentemente omnipresente e incapacitante. Por otra parte, somos bastante buenos para defendernos de un adversario o un desafío bien definido. Es por eso que la mayor parte de la psicología práctica de hoy en día es hacer que esos miedos y preocupaciones amorfas se vuelvan claros y articulados.

Entonces, una vez más, hago hincapié en el mismo punto: yo estoy firmemente “a favor de la verdad desagradable” que clarifica la situación y que permite diseñar una estrategia de acción para hacerle frente, manejar y acercarnos a “conseguir algo contra todo pronóstico”. Si ustedes comparten la misma postura, espero que encuentren los videos útiles y educativos…

(Nota del editor: para ver los subtítulos en español de este y otros videos,
hagan click en el botón 'CC' ubicado en la zona inferior del video)

P.D.: Muchas gracias por las preguntas y los comentarios a las publicaciones anteriores. Todavía no he respondido mucho pero planeo hacerlo en las próximas publicaciones. Creo que la mayoría de las preguntas y comentarios tienen valor para muchos padres, de manera que sería mejor que conteste de una forma más pública. Entonces, envíenme sus preguntas durante los próximos días…

P.D.2: la otra noche tuve un sueño con ‘Jackie Chan’ (raro, ¿no? Teniendo en cuenta que la última vez que miré sus películas fue hace 2-3 años atrás como mínimo…) y me desperté muy asombrado intentando entenderlo… Lo que primero pensé fue interpretarlo como un signo de esfuerzo por realizar respuestas más cortas - ya que Jackie Chan es conocido por ser extremadamente rápido- pero no estoy seguro si podría estar a la altura de la brevedad…

Entrada a enlace original: Cerebral Palsy Peacenick Practicalities: Standing Frame –
out of ‘Hawks’ weapons cache and into ‘Doves’ nest. Part 1

¿Eres un "hawk" o un "dove"? Manifiesto pacifista de la Parálisis Cerebral (Segunda Parte)

2011-09-01T09:01:00.002-03:00

Por Leonid Blyum
08 de enero de 2010

Bueno, sus posibilidades de convencer al cirujano de opciones 'pacíficas' como ABR son tan realistas como las de convencer al militar de alto rango de dejar todas sus atractivas armas. "¿Qué hago entonces?", me podrían preguntar. Lamentablemente, no tengo una respuesta simple para eso...

Necesitas ser creativo y lo más diplomático posible. Las cosas pueden ponerse difíciles, especialmente en algunos países o áreas donde la 'antigua guardia' aun tiene un firme agarre de halcón. Sin embargo, la marea está cambiando gradualmente, recientes conferencias sobre Parálisis Cerebral muestran que "El Sistema" gradualmente comienza a ser más receptivo hacia los padres 'inortodoxos'.

A modo ilustrativo, los insto a leer el artículo del Prof. Rosenbaum del proyecto Can Child que compartí en este blog hace un tiempo atrás... Lamentablemente las estadísticas muestran que muy pocos de ustedes han leído este documento en el pasado, con suerte esta invitación funcionará mejor :-). Este es el enlace al artículo.

Espero que hayan leído algo, ahora sigamos adelante...

Primero que nada, necesitan tener su postura absolutamente clara: ¿quieren ser verdaderos 'Peaceniks' o hay algún elemento 'halcónico' en el modo en que evalúan la condición de su hijo? Casarse con ambas mentalidades está cercano a lo imposible. Deben preguntarse repetidas veces si están seguros de querer tomar el camino pacifista. Recuerden que la postura 'halcónica' requiere un trabajo menos intenso y además, no es fácil "nadar contra la corriente", todo esto hace que la postura pacifista esté lejos de ser facil de mantener.

Afortunadamente, como ya había mencionado, el hielo ha comenzado a derretirse. Las cosas cada día se ponen cada día más fáciles porque el sistema de salud y de discapacidad se enfrentan a grandes reformas. El cambio gradual de "El Sistema" hacia los padres de los niños con necesidades especiales manifiesta una aceptación en aumento del llamado enfoque "centrado en la familia" a veces llamado "centrado en el paciente". "Centrado en la familia" es casi un nuevo mantra en el sistema de salud. Apoyarlo, aunque sea solo verbalmente, es señal de ser un profesional de mente abierta y orientado en el progreso.

En términos prácticos, la retórica de las conferencias recientes van tan lejos como decir "la familia es la última instancia de toma de decisiones" junto con "aceptar el hecho de que familias diferentes tendrán diferentes estrategias para llevar la discapacidad de su hijo y debemos respetar su decisión aun cuando sintamos que no estamos de acuerdo desde mis conocimientos como profesional (lean 'profesional' como 'halcónico' - L.B.)

Estoy parafraseando una cita del Simposio Internacional "Status Quo mundial en Parálisis Ceebral" que se realizó en Holanda en octubre de 2009. En los Estados Unidos, el enfoque 'centrado en la familia' es más fuerte que en Europa y en el resto del mundo. Es recomendado con cierto entusiasmo por la Asosiación de Hospitales de América (AHA), que es uno de los grandes cuerpos gubernamentales en la atención médica.

Guía práctica de un 'pacifista de la parálisis cerebral'. Consejo #1

Por lo tanto, si se encuentran bajo la presión de los halcones, mencionen "enfoque centrado en la familia" y citen autoridades. La gran mayoría de los halcones locales deberían retroceder. Ser visto como un anti-centrado en la familia es un estigma que muchos de ellos prefieren evitar. Ser anti-centrado en la familia equivale a identificarse como una persona de mente cerrada y retrógrada que no está en sintonía con las tendencias actuales.

Me recuerda de algún modo a las películas americanas de dramas legales donde los acusados rutinariamente citan la Quinta Enmienda de no hablar sobre ellos mismos, o apelan a la Quinta Enmienda y así sucesivamente... Entonces, 'enfoque centrado en la familia' la mayoría de las veces debería hacer lo mismo por ustedes: permitirles ser quienes tomen la última decisión en relación a su hijo y alejar a los halcones si de verdad quieren hacerlo del modo pacifista.

Guía práctica de un 'pacifista de la parálisis cerebral'. Consejo #2

Documenta todo lo que haces!! Construye tu caso, apila las pruebas de que eres un padre capaz!

Efectivamente, si deciden irse por el lado "pacifista" en un ambiente "de halcones", tendrán que demostrar (para justificar el enfoque centrado en la familia) que son padres responsables que tienen una estrategia consistente, que tal vez sea 'inortodoxa' pero que están siguiendo de cerca el bienestar de su hijo en los términos en acuerdo con el pediatra y que proveen un excelente cuidado.

Sin embargo, nunca deben olvidar que si deciden resistir a la presión "halcónica", ahora ustedes están en el banco de los acusados y deben defenderse. Eso es muy importante. Necesitan tener protocolos organizados y documentar un buen caso de la mejor manera posible. Tienen que saber que una vez que eligen su propio camino, ya no son ciudadanos libros, que son inocentes hasta que se pruebe lo contrario. Es al revés. Necesitarán reunir evidencia de que son buenos padres, que monitorean de cerca la condición de su hijo. He escuchado demasiadas hsitorias de 'halcónes' volviéndose locos especialmente en países de Europa, quitándole hijos a sus padres, echando por tierra los derechos de los padres... - como para repetir este consejo una y otra vez: documenten la calidad de sus atenciones y documenten también los errores de los halcones.

Es verdad, no es una posición agradable para estar, los puedo oir diciendo "¿Por qué? ¡Yo soy un padre responsable! Si me preocupo por el bienestar de mi hijo más que nadie más en este mundo, precisamente por eso no quiero exponerlo a la fuerza bruta... Yo no quiero que él espere 20 años hasta que los enfoques novedosos de hoy se abran su camino en el tratamiento convencional, esa es la razón por la que hoy busco alternativas, a costo personal...". Todo lo anterior es cierto, pero así es la realidad. Mientras el tratamiento convencional para niños con Parálisis Cerebral sea predominantemente 'halcónico', necesitan cuidarse las espaldas y construir un caso sólido por si alguna vez los ponen bajo presión.

Guía práctica de un 'pacifista de la parálisis cerebral'. Consejo #3

Otra táctica fundamental aunque sencilla que necesitan realizar si están bajo mucha presión: cambien de doctor. Suena como un consejo inútil, pero podría hacer toda la diferencia del mundo para su tranquilidad mental y el nivel de estrés al que están sometidos. Los doctores también son personas, algunos de ellos son más propensos a intimidar y otros son gente más amable sin un ego de semidioses.

Generalmente doy el ejemplo de una familia de Grecia que fueron a 8 neurólogos hasta que encontraron uno que aceptó que el niño estaba demasiado drogado con anticonvulsivantes tradicionales y procedió a reducir estos remedios al mínimo.

Si su postura es lo suficientemente fuerte, pueden hacer lo mismo. Busquen un doctor que sea lo suficientemente humilde como para darles a ustedes el rol principal, reconociendo que ustedes son las personas más cercanas al niño y que tienen el mejor conocimiento y desde adentro de qué es lo que funciona y qué no. En otras palabras, deberían buscar un doctor que esté dispuesto a ser un consultor, no un juez y policía.

Guía práctica de un 'pacifista de la parálisis cerebral'. Consejo #4

Demasiado seguido veo familias cometiendo el mismo error: buscar el doctor más 'prominente', el 'profesor top' creyendo que tal opción asegurará el mejor cuidado. Bueno, este es un error grave, un criterio errado para ser más precisos. Un prominente y reconocido especialista usualmente tiene un ego muy grande, es el "halcón" dominante entre los "halcones". Si hay alguien con mayor probabilidad de apenas escucharlos, ese es el profesional médico con una autoridad establecida. Si quieren convertirse en "doves", ¿por qué habrían de ir voluntariamente al nido del halcón más grande?

Guía práctica de un 'pacifista de la parálisis cerebral'. Consejo #5

Otro error que algunos padres cometen es lo contrario, quedarse muy cerca, sin salir del área local. Si no tienen suerte, se toparán con un especialista local que es muy débil como para contradecir cualquier autoridad. Una persona así tratará a su hijo siguiendo religiosamente las instrucciones del libro sin tener las agallas para tener una opinión propia o escucharlos de manera significativa. En tal caso, necesitan comenzar a buscar en algún lugar fuera de su zona geográfica más cómoda, tal vez ir a otra ciudad. Comprendo que esto puede ser un desafío logístico pero ahí es donde ustedes necesitan decidir qué es más importante: conveniencia o tranquilidad mental.

Guía práctica de un 'pacifista de la parálisis cerebral'. Consejo #6

Entre los consejos más importantes sobre la toma de decisiones, les recomiendo enfáticamente a todos ustedes compartir la mayor cantidad de información y estrategias entre las familias. Conozco dos tipos de padres: los que co-existen felices con sus doctores y kinesiólogos y los padres que realmente están siendo intimidados y hostigados. Sorprendentemente, muy seguido estas familias con experiencias tan distintas con el sistema de salud pueden venir del mismo país, incluso a veces vivir muy cerca. Eso confirma lo que dije anteriormente: el factor humano importa. "El Sistema" puede ser duro y autoritario pero aun allí hay suficientes personas buenas, solo necesitas buscarlas y saber qué decir.

Para resumir: No estoy diciendo que sea fácil seguir el camino pacifista en el ambiente de halcones, pero si están dispuestos a poner algo de energía y disciplina en ello, es algo realista.
Sin embargo, voy a repetirlo una vez más: necesitan hacer una decisión sólida basada en quienes son ustedes en el fondo: un verdadero pacifista cuyo único camino es una evolución no forzada? O aún tienen un lado 'halconezco' que cree que esta es una lucha que ha de ser ganada y que "forzar a los 'chicos malos' a la sumisión" es una estrategia que vale la pena considerar?

La decisión es de ustedes, yo solo les ayudo a visualizar y verbalizarlo. Esta decisión necesita ser tomada. No significa que ustedes hagan un compromiso exclusivo por el resto de sus vida, pero deben decidir su estrategia fundamental a largo plazo. Nada lastima más su estado emocional que el estar indecisos y constantemente cambiando al seguir la opinión de con quien sea que les haya tocado hablar ese día.

Guía práctica de un 'pacifista de la parálisis cerebral'. Consejo #7

¿Preguntarle a un "halcón" sobre los méritos de una estrategia pacifista? Muy ilógico... Sin embargo, veo padres haciéndolo una y otra vez: "Dígame qué debo decirle al cirgujano ortopedista!". Intenten discutir sobre los beneficios de una dieta vegetariana entrevistando a un león hambriento...

¿Cómo lograr autoconfianza sin ser un profesional? Lo he dicho muchas veces antes:

Tú eres el profesional. Nadie puede aprender o entender mejor a tu hijo que tú mismo. Tú tienes la mayor cantidad de información y tú tienes la herramienta más importante de todas: amor incondicional.
Sigue tus instintos. Sé honesto contigo mismo, no aceptes opciones con las cuales te sientes incómodo solo para 'no contradecir al otro' o solo porque todos los demás parecen estar haciendo estas cosas sobre las que no te sientes seguro.
Edúcate a ti mismo tanto como sea posible apuntando a alcanzar el nivel de confianza necesario para estar cómodo con tu opción dundamental de 'peacenik' o 'halcón'.
POR FAVOR no olviden otro elemento fundamental: educar a quienes están a tu alrededor, especialmente a la familia. Hablen con ellos, motívalos a abrirse y hablar sus preocupaciones y sus sinceros pensamientos. Generalmente ellos intentarán evadir una conversación directa y significativa, escapando de comprometerse con una decisión el mayor tiempo posible. Sé persistente, esta decisión tendrá un gran impacto en tu propia vida, la vida de tu hijo con necesidades especiales y el resto de la familia durante los siguientes años. Por lo tanto, si tu círculo cercano de familiares y amigos no está de acuerdo con tu elección filosófica, tus probabilidades de tener éxito serán bajas...

En ABR estamos para ayudarlos a clarificar su postura. No para 'presionar' a que se sumen, sino para clarificar. El camino 'peacenik' no es fácil de implementar, así que si 'presionamos' y alguien se suma por las razones equivocadas, será una experiencia negativa para ambas partes y ustedes saltarán del tren. No queremos arrastrar personas con mentalidad de halcones. Queremos que ustedes tomen una decisión en la cual puedan apoyarse durante los siguientes años sin cuestionamientos.

Yo soy un 'peacenik' en mi enfoque de la parálisis cerebral y esa es una opción tomada a conciencia... Comencé como un 'halcón' como todos y fue una larga y dolorosa evolución de exprimir el razonamiento halcónico fuera de mi análisis de casos individuales y de elimiar los elementos halcónicos fuera de la técnica de ABR. Hoy, esa es mi naturaleza.

Soy igual en el modo de tratar conmigo mismo: nunca he tomado una pastilla en los últimos 20 años. Si me duele la cabeza, no transo tomándome un 'Panadol' o una 'Aspirina' o lo que sea. Tampoco lo sufro estoicamente. Miro mi dolor de cabeza como una llamada a la acción: ¿qué herramienta manual basada en instrumendos de ABR necesito reunir para solucionarlo? Lo mismo ocurre con cualquier incomodidad que pueda tener en mi cuerpo. La idea de tomar voluntariamente un químico ajeno a mi cuerpo ('la pastilla') me parece tan poco atractiva que el dolor de cabeza me parece menos desagradable. No impongo estos extremos a otros, pero en lo personal estoy muy cómodo con ellos.

Por otro lado, por ejemplo, odio los vegetales, las hojitas y esas cosas. Sé que los verdes son buenos, mi abuela me hizo leer todos los artículos que pudo encontrar sobre los beneficios de las verduras desde que tenía 4 años. Sé que mi salud estaría mejor si pudiera cambiar y optar por ellos... Pero, odio el gusto y el olor y la composición de la mayoría de ellos. Si llega a aparecer un empujoncito, probablemente pueda forzarme a comerlos por algunas semanas pero estaría sufriendo porque me siento mal después de 5 ó 7 cucharadas de sopa de brócoli o incluso puré, sin mencionar el puerro y, Dios no lo permita, coliflor... :-) Tratar de obligarme a hacer estas cosas que se presumen 'buenas para mí' serían producirme tanto estrés que cualquier beneficio metabólico de estos vegetales sería sobrepasado por el negativo estado emocional.

¿Por qué les cuento estos detalles personales? Quiero ilustrar que ustedes tienen que tomar una decisión que sea congruente con quienes son ustedes y con cómo se comportan en la mayoría de las situaciones. Todos tenemos diferentes personalidades y diferentes historias: todas importan. No traten de obligarse a un compromiso que va contra sus instintos.

Por otro lado, si lo que tienes son preguntas que son necesarias para desarrollar una mejor comprensión de cómo funcionan las estrategias 'peaceniks' y cuáles son las limitaciones de los enfoques 'halcónicos': son muy bienvenidos. Hagan preguntas, todas las que sean posibles. Ilústrenlas con fotos y apunten con flechas las zonas del cuerpo de su hijo que les preocupan. Hablemos, discutamos. Si algo estoy buscando es feedback, un diálogo en vez de un monólogo...

Por estos días estoy tratando de desarrollar mis habilidades tecnológicas y estoy visualizando que dentro de pocos meses podremos tener regularmente webinars de preguntas y respuestas, donde ustedes puedan ver la pantalla de mi computador en su pantalla, de manera que yo me pueda referir a ilustraciones y demos. (Pueden grabarse para quienes no puedan asistir a tiempo)...

Bueno, esta vez se transformó en un post aún más largo. Las siguientes partes de la guía práctica de un pacifista de la parálisis cerebral vienen pronto...

Enlace entrada original: Part 2."Hawk" or "Dove" - who are you?
Cerebral Palsy Peacenik Manifesto...

¿Eres un "hawk" o un "dove"? Manifesto pacifista de la Paralisis Cerebral (Primera parte)

2011-08-29T17:37:00.002-03:00

Por Leonid Blyum
05 de enero de 2010

"Hawk" y "Dove", ¿han escuchado antes estas expresiones?

"Hawk" (halcón): El término "halcón de guerra" o "halcón" ha sido usado comúnmente desde la guerra de 1812 para describir políticos u otras personas con posturas como de halcones sobre la guerra. (Fuente: Wikipedia)

"Dove" (paloma): En política, el término "dove" se refiere a una persona que aboga por la paz y el pacifismo, en oposición a un "hawk", quien promueve guerra y beligerancia. (Fuente: Wikipedia)

"Peacenik" (plural peaceniks): alguien que abiertamente se opone al conflicto armado en general o a un conflicto en particular; o quien públicamente se opone a la proliferación de las armas: un pacifista o un dove. Este término es peyorativo, es muy poco probable que lo utilice la misma persona a quien se aplica el término. (Fuente: Wiktionary)

¿Leyeron eso? "Este término es peyorativo, es muy poco probable que lo utilice la misma persona a quien se aplica el término." Bueno, yo no tengo ese tipo de reservas y me autodenomino orgulloso un "peacenik" en todo lo reacionado con Parálisis Cerebral. Mi corte de pelo minimalista, o la ausencia de este, es una pista confusa :-)

¿Qué es lo primero que se les viene a la mente cuando ven el símbolo de la paz? Hippies chascones y el flower power, cierto? Bueno, estoy lejos de este estilo - salvo que me ponga una peluca :-) - pero... Yo soy un "PEACENIK" -- más precisamente un 'PEACENICK' en Parálisis Cerebral.

Ser un peacenik en parálisis cerebral... ¿Qué significa esto?

Yo creo que la principal diferencia entre un niño con PC y uno sano es la excesiva debilidad de todo el sistema miofascial del niño con parálisis cerebral. Esta postura "peacenik" y "dovish" es precisamente lo opuesto al enfoque de salud convencional de Parálisis Cerebral, que está liderado por "halcones de guerra" que están pre-ocupados "luchando contra" las manifestaciones selectivas de una falsa "fuerza" predominante: los músculos espásticos, contracturas, etc.

¿Entiendo su lógica? Por supuesto, yo mismo comencé como un halcón. Los textos de anatomía describen más de 600 cadenas de músculos identificables en el cuerpo humano. De hecho, en algunos casos de parálisis cerebral hay algunos elementos entre estos 600 que parecen estar "muy duros para manejarlos": músculos y tendones contraídos y acortados, así como los que muestran una aceleración incontrolada (los músculos espásticos). Cierto, estos elementos 'villanos' existen y efectivamente interfieren con la postura y el movimiento...

Sin embargo, ¿cuál es la causa y cual la consecuencia?

Los estudios modernos hicieron un daño significativo en la justificación de una mirada de halcón al mostrar que incluso los más afectados y castigados entre los fuertes e incontrolables 'tipos malos' - los músculos espásticos - son fundamentalmente débiles en su construccion miofascial. De hecho, un conjunto de músculos espásticos muestran mayor torque (fuerza) que uno sano de tamaño y ubicación comparables, lo que a primera vista apoya la comprensión tradicional de su rol disruptivo principal. Pero por otro lado, el mismo estudio demuestra que la Matrix Extra Celular, por ejemplo la 'tela' miofascial, de un músculo espástico es muchísio más débil que la tela miofascial de uno saludable. La fuerza de las fibras espásticas individualmente podría ser 'muy fuerte' pero su composición en conjunto y "calidad para construir" es muy débil.

¿Cómo vemos estos hechos como "peacenicks"? Concluímos que la espasticidad es solo otra manifestación de la debilidad miofascial. ¿Cómo interpretan los halcones esta información? Ellos hacen caso omiso de todo lo que no encaje con la perspectiva armamentista que ellos ya tienen...

Esa es la pregunta clave: ¿En qué nos enfocamos? ¿Reconocemos la debilidad general de la miofascia o perseguimos los hilos endurecidos individualmente, peleando contra ellos uno a uno mientras ignoramos la debilidad fundamental de la materia como un todo?

La respuesta a esta pregunta clave define la toma de decisiones, la elección de las herramientras y la evaluación de cualquier etapa de transición. ABR es el enfoque basado en una deliberada, indiluíble e intransable postura 'peacenik'. Todo lo que hacemos - sea cual sea el nuevo método o herramienta- está definido por un axioma principal: "nada forzoso..."

¿De quienes estás rodeado en la comunidad médica? Halcones.

Algunos de ellos abogan la fuerza extremadamente bruta -cirujanos-; otros son menos invasivos -elongaciones manuales o órtesis... Pero aun así, la diferencia entre ambos bandos médicos es la misma diferencia que hay entre artillería e infantería: roles tácticos diferentes pero partes de la misma fuerza militar... La filosofía sigue siendo la misma: enviar tropas más suaves primero y si ellas fallan en "derribar al enemigo", entonces se hacen cargo las tropas fuertes... Nuevas armas se desarrollan cada cierto tiempo, se diseñan nuevas estrategias por la mentalidad que hay detrás sigue siendo la misma: "Dispárale a esos malditos bastardos!"

Eso es exactamente lo que se ve en el manejo médico de niños con parálisis cerebral. El niño va en una banda transportadora desde las tropas suaves de 'elongamiento' cuando es pequeño hacia pistoleros cada vez más pesados: repetidos ataques tóxicos en los músculos con Botox, luego "pequeñas y locales" cirugías para cortar tendones o nervios a voluntad; eventualmente llega a las manos de un cirujano "maestro" para una cirugía multi-propósito que saca las armas pesadas: corta huevo y repone, inserta metal y así...

Es muy importante también percatarse de que un miembro 'medio' de esta cadena, el terapeuta físico (kinesiólogo), está condicionado por el sistema a aceptar la autoridad y a ser un subordinado del miembro más invasivo de todos: el cirujano ortopedista. ¿Qué más se puede esperar cuando un cirugano ortopedista líder anuncia que tal vez el 30% de los casos con parálisis cerebral moderada (nivel GMFCS 1) no necesitarán cirugía en el transcurso de su vida? Uf, qué es eso sino la aceptación de una derrota intelectual que está siendo vendida como una gran concesión de gracia para el niño.

Otra cosa que de verdad me hace hervir la sangre (me imagino que no soy tan peacenik después de todo :-) , como un verdadero 'peacenik' debería ser capaz de contener esta emoción agresiva) es que los 'halcones' utilizan rutinariamente una voz pseudo dulce y simulada que esconde la verdadera forma de trabajar de ciertos métodos de halcones.

Qué les parece esta, que todos ustedes seguro han oido: "Las inyecciones de Botox relajan los músculos espásticos". "Relajan" es una palabra pacífica, linda y agradable, cierto? Sí, el único probela es que el modo en el que el Botox funciona nada tiene que ver con uan verdadera "relajación". El Botox es una sustancia tóxica que causa la parálisis parcial de los músculos. ¿Por que no se escucha esta explicación real más seguido? Bueno, obviamente es más difícil de vender. Es mucho menos probable responder positivamente a la siguiente sugerencia "Inyectémosle un poco de veneno diluído al cuerpo de tu hijo, creemos que se pondrá mejor con él..."

Por eso es que no puedo hacer más que sonreír semi-inútilmente cuando los padres me preguntan: "Mr. Blyum, dígame algo inteligente sobre ABR que le pueda decir al cirujano para que deje de presionarme con la cirugía de caderas..." ¿Qué puedo decir? Que ellos están "guiados por la belleza de sus armas" (L. Cohen)...

La cirugía ortopédica ha estado acumulando el 'arsenal armamentista' por siglos alimentando la cultura de 'semidioses' con sus rankings. ¿Se imaginan ser llamado a reunirse con un general prominente que pasó toda su vida escalando en el ranking y en las filas, ganando medallas por operaciones militares y entonces abrir la boca y sugererirle... deshacerse de todas las armas?! Traten de convencerlo de que los guerrilleros de la noche son campesinos empobrecidos durante el día y sugiéranle que invertir en mejores fertilizadores, herramientras y educación podría ser una estrategia mejor que 'dispararle a todos'. Buena suerte...

Bueno, sus posibilidades de convencer al cirujano de opciones 'pacíficas' como ABR son tan realistas como las de convencer al militar de alto rango de dejar todas sus atractivas armas. "¿Qué hago entonces?", me podrían preguntar. Lamentablemente, no tengo una respuesta simple para eso... Pero intentaré discutir los aspectos prácticos de una vida pacífica en la parálisis ceberal en un ambiente de halcones en la segunda parte de este manifiesto que vendrá en algunos días...

Enlace entrada original:"Hawk" or "Dove" - who are you?
Cerebral Palsy Peacenik Manifesto(Part 1)

Próxima sesión en Rosario - Argentina

2011-08-23T14:14:00.000-03:00

Queridas familias,

les recordamos que el próximo 30 de agosto se cierra el periodo de inscripciones para el próximo satélite en Rosario, Argentina, que comenzará el 31 de octubre para familias nuevas y el 1 de noviembre para familias veteranas.

Recuerden que las inscripciones son con Isabel Burgoa de ABR Canadá y pueden comunicarse con ella mediante el mail isabelburgoa@abrcanada.com

Sesión ABR en Chile - agosto de 2011

2011-08-15T11:11:00.004-03:00

Por Sonia Castro
Organizadora local en Chile

Acaba de realizarse el cuarto entrenamiento de ABR en Chile del 8 al 14 de agosto. Esta vez además de organizadora local, participé como intérprete de nuestro entrenador Gavin Broomes, por lo que estuve durante las sesiones y evaluaciones de las más de 20 familias que participaron y realmente fue un gusto poder hacerlo y una experiencia muy enriquecedora.

Siempre los entrenamientos de ABR son una ocasión muy especial. Se siente algo difícil de poner en palabras... Está la alegría de volver a reunirnos, un momento de encuentro con más "papás terapeutas" con quienes compartimos experiencias tan únicas y especiales. La emoción de reencontrarnos con los niños, que muestran progresos notables en su desarrollo y llenan el salón de risas, llantos, juegos y besos. El refuerzo de conversar con nuestros entrenadores y reevaluar, seguir aprendiendo y seguir mejorando para tener más y mejores herramientas para ayudar a nuestros niños.

Sí, yo soy una fanática de ABR y mi opinión es más que subjetiva. Pero la verdad es que cada entrenamiento me reafirma que tomamos la decisión correcta, que ABR es el mejor método para mi hija y la única razón por la que quiero que termine un entrenamiento es para poder volver a casa y hacerle ejercicios a mi hija, totalmente recargada de energía y motivación.

Fue realmente un gustazo trabajar con ustedes esta semana y espero que este entrenamiento también haya sido para ustedes una experiencia muy positiva. Mis mejores deseos para este nuevo periodo!!

Pueden ver más fotos en el álbum de ABR Hispano en Facebook.

Nuestro cambio de paradigma

2011-08-11T06:26:00.006-03:00

por Sonia Castro, madre en el programa ABR y organizadora local de ABR Chile.

Este post lo escribí originalmente en julio de 2008, cuando llevábamos 6 meses en ABR. Ha pasado un tiempo ya, pero todavía me hace mucho sentido, me ayuda a poner en perspectiva dónde estamos con ABR y por qué a veces tenemos conflictos con los profesionales del área. A mí me ayudó mucho cuando empezaba, espero que le pueda ayudar a alguien más.

Quiero compartir con ustedes una reflexión personal a partir del libro La estructura de las revoluciones científicas de Thomas S. Kuhn, un libro que significó mucho tanto en la historia de la ciencia como en mi vida personal. Este libro me permitió explicarme lo ocurrido en nuestro cambio de las terapias convencionales a ABR. Me permitió comprender este proceso y me dió un poquito de sabiduría para poder vivirlo tranquila.

En este momento, sé que muchos amigos y también algunos lectores anónimos, están comenzando este nuevo camino y están viviendo algo parecido a lo que vivimos nosotros hace seis meses. Cada uno a su propia manera, pero el tema de fondo sigue siendo el mismo. Es por esto que hoy quiero compartir mi reflexión hecha a partir de la teoría propuesta por Kuhn. Porque a mí me ayudó inmensamente. Los cambios cuestan, pero cuestan menos cuando los comprendemos.

(Sé que es un poquito largo, pero ojalá lleguen al final que es la parte más significativa. Agrego que el modelo y la palabras que suenan extrañas corresponden al texto, pero por el formato de un blog he eliminado algunas citas y referencias formales).

Nuestra historia comienza en un periodo de ciencia normal, en el que se trabajaba según un único paradigma: la terapia convencional. Este paradigma era indiscutiblemente hegemónico y nadie lo cuestionaba. En la comunidad había consenso sobre los métodos que debían usarse, (aunque no necesariamente en cómo debían aplicarse) y todos compartían un lenguaje común, hablaban con los mismos términos: elongación, botox, bipedestación, órtesis, subluxación de cadera, por decir algunos.

La siguiente etapa corresponde a la crisis, donde surgen las causas que motivan el cambio de paradigma. Estas pueden ser dos: que se detecten anomalías o se reconozca la falla absoluta del modelo (Barber, 1965). En nuestro caso, fue la segunda causa. Primero, porque a medida que pasaba el tiempo se hacía evidente que el 'problema', es decir, la limitación motora de nuestra hija, no se estaba solucionando ni acercando a una solución, solo seguía empeorando. Esto quiere decir que el modelo no era efectivo. Segundo, porque los profesionales se explicaban ciertos fenómenos de maneras muy diversas y esto repercutía en sus prácticas. No se percibía una coherencia en la teoría, ya que variaba de acuerdo a la visión y a las necesidades de cada profesional.

Sin embargo, obviábamos estos problemas pues no conocíamos un paradigma alternativo. Como señala Kuhn, solo se abandona un paradigma cuando existe otro que lo reemplace. Pero basta con la sensación de que las cosas no funcionan para que se propicie una revolución. Las fallas del sistema suelen no ser explícitas, pero sus consecuencias existen independientemente del grado de conciencia que nosotros tengamos de ellas. Finalmente, es una clara fuente de crisis el que un paradigma disminuya su utilidad y aumente su vaguedad. Esta crisis es el inicio de la búsqueda por un paradigma mejor.

Entonces, viene una tercera etapa: la aparición de un nuevo paradigma nos lleva a la etapa de ciencia revolucionaria. Encontramos un tratamiento nuevo, radicalmente distinto y altamente efectivo. Nuestro nuevo paradigma corresponde a la terapia alternativa Advanced Biomechanical Rehabilitation (ABR) y presenta todas las características necesarias para presentarse como un nuevo paradigma como señala Kuhn.

Primero, y tal vez lo más importante de todo para nosotros como padres, es que, en términos de Kuhn, parece ser mejor que sus competidores para resolver el puzzle. Esta terapia no es perfecta, tampoco debe serlo, pero sí es mucho más efectiva solucionando el problema que el paradigma anterior. Esta terapia logra revertir los daños físicos de los niños con discapacidad motora, algo impensable en el paradigma de la terapia convencional.

Sin embargo, esta característica no es suficiente para que un paradigma se imponga, además debe ocurrir algo fundamental: el nuevo paradigma debe ser más simple, entendible y abordable. Esto se refleja en nuestra historia cabalmente, el paradigma antiguo nunca lo entendimos, las cosas parecían pasar solo por casualidad, por el esfuerzo personal de nuestra hija. Pero aun algo más esencial que esto, no teníamos una verdadera explicación para lo que le pasaba a nuestra hija.

Preguntas como qué es la espasticidad, por qué tiene clonus en sus pies o por qué se subluxa la cadera o por qué convulsionaba, simplemente no tenían respuesta y, de tenerla, esta atribuía la culpa al "misterioso cerebro" del cual aún se sabe muy poco. En el nuevo paradigma, pudimos por fin comprender de alguna forma lo que le pasaba al cuerpo de nuestra hija, pues existía una explicación simple y clara que daba respuesta a muchas de nuestras preguntas y abarcaba coherentemente la totalidad de los problemas físicos que resultan de la parálisis cerebral, como los problemas de estrabismo que en el otro paradigma se abordan como algo independiente.

Inevitablemente, con esta explicación todo lo anterior nos pareció un sinsentido, como suele ocurrir tras un cambio de paradigma. 'Actividades chamánicas no científicas' en términos de Kuhn o 'tortura' como redifiniríamos nosotros a la terapia convencional por sus métodos. Ahora las cosas estaban claras, podíamos comprender el fenómeno y, mejor aún, efectivamente ayudar a nuestra hija.

La decisión de cambiar de terapia fue muy sencilla, ni siquiera necesitó reflexión o una mínima conversación. Era incuestionable. Podríamos decir que en el mismo momento de la charla explicativa de ABR que nos dieron en nuestra primera sesión, se realizó el cambio de una sola vez, como son los cambios paradigmáticos. En las palabras de Kuhn, “Debido a su inconmensurabilidad, la transición entre paradigmas que compiten no puede hacerse de un paso a la vez forzada por la lógica y la experiencia neutral. [...] Debe ocurrir todo a la vez o nunca” (Kuhn, 1970: 150).

No había vuelta atrás, de ahí en adelante veríamos el mundo con otros ojos, veríamos a nuestra hija con otro prisma y nuestra vida sería desde entones completamente distinta. A nuestra llegada de vuelta a casa, comenzamos a reestructurar nuestra vida. Se despidió a todos los terapeutas, ya que ahora nosotros haríamos los ejercicios personalmente. Se mandó a hacer una banca especial que junto con las toallas y nuestras manos serían todas las herramientas que necesitaríamos. Las herramientas de la terapia convencional (órtesis, bipedestadores, cuñas, elongaciones periódicas, férulas, infiltraciones de toxina botulínica, radiografías, cirugías de diversa índole) quedaban en el pasado felizmente, ninguna de ellas era placentera para nuestra hija y siempre nos complicó como padres someterla a ellas.

Esto significa que no solo en la teoría ABR es más simple, sino también en la práctica. Nuestra vida cotidiana comenzó a ser más normal, nuestro hogar dejó de ser invadido por profesionales, mi hija tuvo tiempo suficiente para asistir al jardín y hacer amigos y yo, como madre, pude comenzar a preocuparme por otras cosas. Prontamente, había cambiado nuestra teoría, nuestras herramientas de trabajo y nuestras metas, pues ahora nos podíamos imaginar un futuro muy distinto. Todo esto significa que el cambio paradigmático para nosotros ya estaba completo.

Ocurrió entonces el choque personal con la terapia convencional. En un principio, pensábamos que podría ser complementario, pero no, ABR es un tratamiento de alguna forma "opuesto" al anterior. Esto cumple con el requisito propuesto por Kuhn de que los nuevos paradigmas deben oponerse por completo a sus antecesores, deben hablar un idioma distinto, las explicaciones de cada uno deben ser incomprendidas por los otros: “Las diferencias entre paradigmas sucesivos son tanto necesarias como irreconciliables” (Kuhn, 1970: 103). Realmente, no había forma de dialogar entre los dos paradigmas y, por lo tanto, el trabajo en conjunto resultaba, además de poco provechoso, insostenible.

ABR es una terapia nueva y ninguno de los profesionales con los que trabajábamos la había escuchado antes. Sin embargo, casi todos la rechazaron enfáticamente. Hemos sido y somos muy criticados por parte de los profesionales locales a causa de la opción que tomamos. Hoy visualizo esto como algo positivo, pues un paradigma competidor debe ser rechazado por la ciencia normal para poder convertirse en el nuevo paradigma. Y también comprendo que esto es una parte natural del proceso, la ciencia no existiría si no fuera por la seguridad que los científicos tienen en el paradigma en que trabajan. Además, quienes fueron instruidos en un paradigma y llevan años ejerciéndolo en su profesión, tienen la tendencia a rechazar los cambios de paradigma y tienen una restricción de su visión científica, según lo señala Kuhn.

Se señala que los cambios paradigmáticos suelen tardar de una generación a otra. Por esto, los problemas científicos deben carecer de urgencia, pero esto no tiene sentido. Existen problemas urgentes y no por ello deben dejar de ser objetos de estudio. A ningún padre de un niño con necesidades especiales le alivia saber que las próximas generaciones tendrán una rehabilitación mejor. Nuestros hijos necesitan una solución ahora, nosotros necesitamos una solución ahora. Afortunadamente, para nosotros esta solución es ABR y simplemente no podemos esperar a que la comunidad científica cambie de paradigma. Nosotros también podemos elegir.

Bibliografía

BARBER, Bernard. 1963. Reviewd work(s): The Structure of Scientific Revolutions, by Thomas S. Kuhn. American Sociological Review, Vol. 28, No. 2, pp. 298-299
KUHN, Thomas S. 1970 (1962). The Structure of Scientific Revolutions. The University Chicago Prees, Estados Unidos.

Problemas para ver los subtítulos

2011-07-27T10:10:00.001-03:00

Hemos notado que hay problemas para ver los subtítulos en los videos de ABR Hispano. En este post, graficaremos los pasos a seguir para poder ver nuestros videos con los subtítulos al español. Esperamos que les sea de ayuda.

Paso 1: Poner "Play" al video.

Paso 2: Aparecerá abajo un botón "CC", símbolo del sistema Closed Caption. Hacerle click.

Paso 3: Una vez que el botón de CC está rojo los subtítulos estarán en su video.

Si hay algún problema, no duden en hacernos saber para poder mejorar.

Un milagro realmente alucinante... Transformación de la pelvis de un niño con Parálisis Cerebral - Cuadrapléjico.

2011-07-21T11:11:00.008-03:00

Por Leonid Blyum
13 de abril de 2011

Generalmente, soy bastante reservado para describir los progresos que los niños han logrado con ABR, intentando evadir las sobre expectativas. Típicmente, soy más propenso a resumir los desafíos específicos que tenemos por delante más que celebrar los logros que ya hemos conseguido. Lo suficientemente frecuente, los padres encuentran que este estilo no es lo más motivante... pero es la forma en que veo el mundo: lo que sea que ya se haya logrado hoy ya es parte del pasado, así que enfoquémonos en los siguientes pasos a seguir...

Al decirles esto, quiero llevar un poco más de atención hacia lo que estoy por compartir hoy con ustedes... Porque esta vez es diferente... e incluso no puedo contener las emociones... Porque es de hecho un milagro realmente alucinante e increíble!

Bueno, espero tener su atención ahora :-)

... y probablemente crean que estoy por mostrarles un niño cuadrapléjico que milagrosamente pasó de una incapacidad horizontal a correr alrededor y saltar en una sola pierna? Lo siento, no esta vez...

Este tipo de cosas, un "puente aéreo en el desarrollo", o un "paseo en helicóptero del desarrollo", que nos permita saltarnos fases en el desarrollo, desear un milagro. Yo soy mucho más aterrizado.

Sin embargo, la transformación que estoy por compartir con ustedes cuenta en una escala de milagros siempre y cuando permanezcan aterrizados y realistas. Lo que estoy por demostrar es una transformación estructural excepcionalmente rápida de una pelvis clásica distorsionada y fusionada de un niño cuadraplégico como respuesta al trabajo con el "huevo"...

Procedamos al video para tener todo el caso bien ilustrado. Espero haberlos podido entusiasmar lo suficiente para que se sienten durante los 35 minutos del video...

Primero, quería ir directamente a la comparación de antes y después, pero luego decidí que sería de mayor valor educacional para ustedes hacerlo en 3 partes:

Estructura de una pelvis normal y radiografía
Pelvis típica de un niño cuadrapléjico con parálisis cerebral que termina bajo el cuchillo de un cirujano ortopédico con una interveción masiva (cortar huesos, inserción de tornillos de metal, etc).
El "milagro realmente alucinante": la sorprendente transformación de la estructura pélvica de un niño cuadrapléjico espástico severo tras el trabajo del rolado del "huevo" realizado por el hombre súperestrella de ABR: "Alejandro Magno" de Grecia :-)

Y todo eso nos lleva a una pista no muy sutil: el futuro de sus hijos está EN SUS MANOS. Pero estas manos deben ser hábiles para extraer todo el potencial que el trabajo de ABR tiene para sus hijos... Así es que necesitan estudiar y practicar y prestar atención a los detalles sin apresurarse a decir "Ya entendí, ¿puedo irme a casa más temprano?".

(Nota del editor: para ver los subtítulos en español de este y otros videos,
hagan click en el botón 'CC' ubicado en la zona inferior del video)

PS: Agregaré unos episodios finales más al video anterior "La ciencia de la parálisis cerebral y la fascia en una taza de té" y espero que aprecien la conexión que mi simple ejemplo de la taza de té de las relaciones que tienen las membranas tipo láminas densas y el gel que subyace poroso con las transformaciones específicas de la pelvis en Parálisis Cerebral...

PSS: Se aprecian mucho los comentarios y Likes.

Enlace a entrada original: Mind-Blowing Freaking Miracle...
Pelvis Transformation in Quadriplegic Cerebral Palsy

La ciencia de la Fascia y la Parálisis Cerebral en una taza de té

2011-07-12T10:10:00.002-03:00

Por Leonid Blyum

13 de junio de 2011

Este es un mini-post que ilustra que algunas veces comprensiones valiosas de las bases de lo que ocurre con la fascia y las estructuras músculo-esqueléticas como resultado de los desafíos asociados con la Parálisis Cerebral pueden obtenerse de las experiencias cotidianas más mundanas: de las observaciones de lo que ocurre a una taza de té, literalmente...

Todo el que ha tenido un entrenamiento conmigo sabe que 1) soy fan del té y 2) tengo una tendencia a dejar tazas no terminadas por todas partes eligiendo una nueva taza de té fresco a cambio...

Bueno, he sido criticado por este hábito desordenado más veces veces de las que puedo recordar, debo admitir que inútilmente... Sin embargo, a veces tienen como resultado algunos bonos no esperados.

Las últimas semanas he estado pensando mucho en cómo visualizar para los padres los efectos de la adhesión de las capas de fascia en casos donde el flujo del líquido intersticial está afectado y cómo podemos restablecer su correcta división con el uso de Elastómeros Termoplásticos (TPE) como Medios de Transferencia de Fuerza (bueno, ese es ahora el nombre oficial del "huevo" :-) ).

Entonces, hace unos días miré una de mis tazas con los restos del té del día anterior... Y encontré una ilustración excelente. Espero que encuentren esta metáfora/homología espacial útil y reveladora.

(Nota del editor: para ver los subtítulos en español de este y otros videos,
hagan click en el botón 'CC' ubicado en la zona inferior del video)

Gracias.
Como siempre, los 'Me gusta' en Facebook y comentarios son muy apreciados.

Enlace a entrada original:

Fascia and Cerebral Palsy science in a tea cup

La esquina del entrenador: de vuelta a lo básico.

2011-06-29T06:46:00.001-03:00

Por Gavin Broomes
Entrenador y evaluador de ABR Canadá

Creo que el título "La esquina del entrenador" se aplica muy bien por dos razones: 1) Este post amistoso viene directamente de uno de sus entrenadores, y 2) Es una analogía con el entrenador de un boxeador. Este dará lo mejor de sí para proveer al boxeador con todas las mejores habilidades para triunfar. Sus entrenadores de ABR están encargados con una tarea similar, por lo que la analogía debiese resonar bastante bien.

Primer round:
Antes de ir al mundo de ABR, deberían tener una comprensión sólida de lo fundamental. En el contexto ABR, estos fundamentales son numerosos y a veces abrumadores... Sin embargo, los guiaré por ellos paso a paso (round a round). Durante la mayoría de mis evaluaciones, hay un tema común que se hace su camino a través de cada una de las familias: se olvidan de que es un PROCESO. Un proceso es "una serie sistemática de acciones dirigidas hacia una meta"... Por lo tanto, por definición debería estar claro que las cosas deben tener una secuencia e ir en fases. El hecho de que ustedes no se pueden saltar una fase no es una decisión arbitraria, sino una realidad que deben comprender e integrar.

Cada fase está diseñada en preparación para la siguiente fase y es predeterminada estructuralmente por el patrón de desarrollo motor humano... no por ABR. Estamos atados a este camino del desarrollo por la madre naturaleza por lo tanto cualquier pregunta relacionada a habilidades más complejas del desarrollo debiese ser respondida automáticamente.

En el pasado, encontré útil para ayudar a los padres el diferenciar entre la edad cronológica y la edad del desarrollo. Para ser más precisos, en individuos saludables la edad cronológica viene con hitos del desarrollo predecibles. De hecho, pueden estimar con precisión la edad cronológica al conocer (ver) la etapa del desarrollo en la cual se encuentran.

En la imagen de arriba, la edad del desarrollo (etapa de desarrollo) es típicamente lograda a una cierta edad (por ejemplo: sentarse sin soporte entre los 5-8 meses). Este tipo de cuadro puede ser algo confuso para algunos padres. Afirmaciones como "él/ella tiene 4 años así que debemos ponerla de pie para ayudarle a desarrollar sus caderas" vienen de este gráfico del desarrollo muy arraigado en nuestro pensamiento. Sin embargo, como mencioné antes, si las etapas previas aún no han sido logradas (levantar y sostener la cabeza, girar, levantar el pecho en posición prona con apoyo en brazos, etc.) entonces cualquier discusión (o afirmación) sobre habilidades más avanzadas es improductiva. Por lo tanto, más énfasis y foco en la edad del desarrollo sería, no sólo útil para comprender la imagen general, sino más precisa para evaluar el avance actual de sus hijos.

Si alguna vez han visto una de las películas de Rocky, podrán apreciar la imagen del entrenador canoso, Mickey, gritántole a Rocky e intentar motivarlo a lo largo de lo que parecía un desafío insuperable. Aunque obviamente yo no voy a chillar ni gritar, la intensidad sigue siendo la misma: "¡Vuelvan a lo básico! ¡Recuerda lo fundamental, Rock!". El camino es largo y habrán desafíos... Sin embargo, tienen un entrenador en su esquina que les tirará una toalla alrededor de su cuello entre los rounds, los sentará, tirará agua en sus caras, y les dirá las cosas directamente.

¡Nos vemos pronto para el Round 2!

Bienestar invernal con ABR

2011-06-23T07:07:00.004-03:00

Por Diane Vincentz
Directora y entrenadora de ABR Dinamarca

La nieve está cayendo y el viento sopla fuerte aquí en Dinamarca. Antes de conocer ABR, el invierno era una época de continuos malestares de garganta, bronquitis, infecciones de oído y neumonías. El trabajo con ABR cambió esta situación significativamente para mi hijo Gawain, pero también mantiene a toda la familia mucho más saludable porque podemos reaccionar rápidamente ante los resfríos y gripes venideros.

Muchas de nuestras familias en ABR no saben que algunos de los ejercicios básicos pueden ser aplicados para enfermedades agudas de invierno como bronquitis, dolores de garganta, otitis y neumonía. De hecho, uno podría incluso decir que para un niño con Parálisis Cerebral, estas aplicaciones de ABR son realmente las mejores "acciones de primeros auxilios" en caso de ocurrir cualquiera de las enfermedades previamente mencionadas. Para un niño saludable o adulto, uno comúnmente puede ayudar con dolores de garganta o bronquitis con unos cuantos minutos de estas técnicas de ABR.

Las aplicaciones pasivas de ABR (excluyendo PAVES y los ejercicios activos hechos hacia arriba que requieren la participación activa del niño) no pueden compararse a ejercicios de gimnasio o entrenamiento. Cuando un niño se enferma, es una reacción normal de los padres "darles un descanso" de los ejercicios de ABR. Pero esta reacción instintiva, que sería muy apropiada para cualquier otro tipo de entrenamiento, no sirve realmente a las necesidades básicas del niño y olvida el hecho de que en casos de enfermedad, el niño con necesidades especiales es aún más vulnerable cuando se enfrenta a resfríos comunes en comparación con un individuo saludable. Generalmente requieren y pueden beneficiarse inmensamente de este "cuidado biomecánico" extra para poder sobreponerse a una simple bronquitis o resfrío e impedir el desarrollo de una bronquitis más seria o neumonía.

Los ejercicios de ABR no causan un gasto energético para el niño, todo lo contrario, por el camino de la mecanotransducción, sirven como una fuente adicional de energía a la cual el niño no tendría acceso de otra manera.

Compresas biomecánicas y apósitos

Tradicionalmente, resfríos, gripes y dolores de oído han sido tratados exitosamente con remedios caseros. El uso y conocimiento de estos remedios ha sido ampliamente olvidado, pero su efectividad perdura para quienes saben cómo aplicarlos.

Sustancias como cebollas, papas hervidas, queso quark, repollo, limón y semillas de mostaza negra se han usado tradicionalmente con buenos resultados por cientos de años. Antibióticos, que tienen dudosos efectos a largo plazo, llevaron a los remedios naturales casi al olvido. Estas compresas son bastante fáciles de aplicar, pero implican algo de conocimiento sobre cómo hacerlo y generalmente consumen tiempo.

Por otro lado, para un padre equipado con las herramientas de ABR como toallas, construcciones de espuma y pelotas suaves, uno puede ponerse a trabajar inmediatamente sin sustancias enredadas en la cocina, y ayudar al niño a recuperarse más rápido. Para los niños con necesidades especiales, los métodos ABR ofrecen incluso una mejor ayuda que los antiguos remedios y compresas de antaño.

Dolores de garganta: Generalmente no es fácil detectar el dolor de garganta en un niño no verbal. Incluso un niño saludable que habla no siempre les dirá a los padres que experimenta dolor de garganta. A veces, uno puede oír su voz un poco más ronca, pero no siempre. La detección temprana de un dolor de garganta es importante porque comúnmente puede llevar a bronquitis o neumonía, y es mucho más fácil despedirse de ellos si uno los detiene temprano al nivel de la garganta.

El ejercicio 3Q básico con forma de U es una excelente aplicación para los dolores de garganta. De hecho, uno siempre debiese tener la construcción para el ejercicio en U preparada y lista para usar en los meses de invierno. Si el niño llora por un dolor de garganta, o si miran la garganta con una pequeña linterna y ven que la parte posterior está muy roja, entonces debiesen hacer transferencias frecuentes con el ejercicio en forma de U para detener el resfrío a este nivel antes de que se vuelva un problema respiratorio más abajo.

Si uno mismo tiene un dolor de garganta es posible tomar la construcción para el ejercicio en forma de U y aplicar el ejercicio por 10 ó 20 minutos hasta que el dolor se calme. Largos movimientos mezclados con movimientos de oscilación rítmicos funcionan mejor.

Bronquitis: es importante detectarla y tratarla en un niño con Parálisis Cerebral lo antes posible debido al peligro de desarrollar una neumonía. Muchas familias escogen ir rápidamente al hospital cuando aparece una bronquitis, dejar que el niño reciba altas dosis de antibióticos, que cuando se dan repetidamente, sirven para debilitar más el sistema inmunológico del niño. No todas las familias tienen acceso a un buen médico homeopático, naturista o antroposófico que los pueda aconsejar y dar apoyo a los padres en el tratamiento de estas enfermedades sin el uso de antibióticos.

El primer tratamiento para la bronquitis con ABR consiste en aplicaciones frecuentes en el Pecho tanto de 3Q como de Rollado (SSBR).

3Q: usando una construcción tipo melón grande. Se puede trabajar la parte superior e inferior del tórax por varios periodos cortos durante el día. Utilizar movimientos largos y también periodos de movimientos oscilatorios rítmicos.

SSBR: debiese hacerse en el tórax anterior y posterior. Adicionalmente, especialmente si el niño no puede toser o no lo hace exitosamente, debieran agregarse las técnicas "palmoteo". Esta técnica se ha hecho por siglos y uno puede aumentar su efectividad de simplemente palmotear el pecho, poniendo unas capas de napa/guata y toallas entre la palma y el pecho del niño. La muñeca está relajada y la mano puede caer con todo su peso sobre el pecho. Este palmoteo debiese hacerse frecuentemente, al rededor de todo el tórax: frontal, lateral y posterior. También ayuda a soltar mucosidades que están alojadas en el sistema bronquial.

Padres que han aprendido los ejercicios PAVES también pueden combinar lo anterior con breves intervalos de posicionar al niño en el balón de gimnasia o el maní (physio roll) junto con una almohada de memoria suave. Las aplicaciones oscilantes se pueden hacer con el niño en varias posiciones descansando en su tórax sobre la almohada y el balón. Entre las manos de los padres y el niño, se pueden poner algunas capas de guata/napa y espuma de respaldo.

Oscilaciones:

Pre-compresión, un profundo volumen de contacto.
Pausa.
Rebotes pequeños, cortos y oscilantes que comienzan desde abajo.
Entre 50 y 100 oscilaciones en cada posición.

Si a pesar de todos los esfuerzos el niño tiene neumonía, las aplicaciones anteriores también son recomendables.

Infecciones de oídos:

3Q: usar un melón de tamaño mediano que cubra un área suficiente del oído.

SSBR: usar un estuche relleno con espuma de balón y una pelota pequeña como el kiga overball para rolar el área, especialmente hacia arriba y abajo hacia la cara.

Saludos para todos y mis deseos de una salud óptima para este invierno 2011.

Diane Vincentz
ABR Denmark

Llevando los consejos prácticos a la práctica

2011-06-20T16:16:00.002-03:00

Por Sonia Castro

La semana pasada compartimos en este blog algunos consejos prácticos de Leonid Blyum desde la perspectiva de la fascia, tanto para nuestros hijos como para nosotros, sus padres y proveedores de ABR. No hubo muchos comentarios pero espero que sí los hayan leído.

Quería contarles cómo me ha ido a mí intentando llevar esto a la práctica, a ver si podemos conversarlo y ayudarnos entre todos. Como no puedo evitarlo, pese a que sus consejos estaban en otro orden, parto por los consejos que dio para nuestros hijos. Nos cuesta no ponerlos primero, no?

Recapitulemos, ¿cuáles eran los consejos para mejorar la salud de los tejidos de nuestros hijos? (ver post):

Periodos de descanso frecuentes.
Cambiarlos de posición antes de que presenten incomodidad, pues entonces ya estarían en la etapa 4. Se debe cambiar cuando aún están en la etapa 2, con un estimado de cada 10 minutos.
Si el niño está sentado mucho tiempo, hacer SSBR antes y después de este periodo. Si es en el colegio, ojalá enseñarle la técnica a alguna profesora o auxiliar.

Ese sería mi resumen. Si alguien rescató otra cosa, que nos lo haga saber así entre todos aprendemos. Ahora, ¿cómo nos fue a nosotras con esto?

En casa, Rocío está mucho tiempo recostada. Salvo que esté haciendo ABR, comiendo o bañándose. Esta posición es cómoda, ella se mueve bastante y además se siente segura. Créanme que descansamos todo lo que podemos! :)
¿10 minutos? ¿En serio? Uy... Creo que esto sí que está difícil. A Rocío no la acomodo en la silla salvo que se empiece a ir hacia adelante o hacia los lados, ¿serán esas sus señales de molestia? Cada 10 minutos me resulta muy frecuente, pero he estado intentando al menos reacomodarla un poco, que descargue el peso en algún otro punto, movilizar sus piernas, etc. Sacar y poner de la silla es también un esfuerzo físico para nosotros...
El problema más grande en este tema es claramente el colegio, donde pasa unas cuantas horas sentada. Al principio pensé que sería imposible hacer unos minutos de pelota antes y después del colegio, pero más rápido de lo que pensaba nos acostumbramos. Ahora hago 10 minutos antes de salir y 10 cuando vuelve, sólo se necesitó un pequeño ajuste en la hora del despertador. También le mencioné esto a la educadora y se mostró más que interesada en aprender, ahora sólo me queda enseñarle (y ver cómo reaccionan los compañeros cuando Rocío llegue con su "pelota"). :)

Mi autoevaluación con cariño es que al menos logré incorporar la mitad de las recomendaciones y espero poder a largo plazo incorporar eso de los 10 minutos y muchos más descansos, jejeje.

Ahora viene la parte difícil, ¿qué pasó con el autocuidado? Repasemos los consejos en esta área que nos dio en este post:

Hacer un calentamiento y un enfriamiento antes y después de los ejercicios.
Evitar aplicar ABR luego de pasar mucho tiempo parado o sentado.
Estirarse algunos minutos o ACOSTARSE!!!!!!! Por 10 ó 15 minutos sobre espalda o estómago, lo que más nos acomode, antes de comenzar a “bombear”.
Tomar pequeños descansos en el día para recuperarse.
No esperar a que la incomodidad sea demasiado grande antes de cambiar de posición y realizar pequeños descansos o mini-movimientos.
Mejorar nuestra habilidad física.
Disminuir el nivel de estrés.
No hacer ABR por periodos más allá de nuestras posibilidades físicas.
Usar medios de distracción si nos resulta necesario, siempre y cuando no olvidemos revisar nuestra técnica y posicionamiento regularmente.

Bueno, la lista es un poco larga... ¿Cómo creen que me fue?... Acertaron, jaja. Los n° 5 y 8 los aprendí recientemente porque esperé demasiado y desarrollé tendinitis. Ahí debí aprender a mejorar mi postura general, mi grip y a conocer mis límites tambén. También escucho música mientras hago ABR, me parece un buen término medio ya que me divierte pero no distrae tanto como ver T.V. o hablar por teléfono. Eso sí, que no sea música que den ganas de bailar! Pero qué quieren que diga sobre mejorar la habilidad física o bajar el nivel de estrés...

Bueno, ha pasado tan sólo 1 semana y por supuesto que primero quise adaptarme a los consejos que beneficiaban directamente a mi hija. Sin embargo, esas adaptaciones también me sirvieron. Dividir el trabajo de espalda en varios periodos más breves de tiempo nos ayuda a las dos, se relaciona con el n° 4 y 8 de esta lista. Mi plan es incorporar en el corto plazo los n° 1, 2 y 3 y postergar para el largo plazo 6 y 7.

¿Cuál es el plan de ustedes? ¿Cómo les ha ido aplicando estos consejos en su día a día?

Inyecciones de Fascia Fitness

2011-06-15T10:10:00.006-03:00

Por Leonid Blyum
13 de abril de 2010

Mis publicaciones anteriores no tuvieron muchas respuestas, supongo que era de esperarse de nuestra estoica multitud, que siempre pone el beneficio de los niños delante del propio… :-)

Intenté argumentar que cuidarse a uno mismo no es ser “egoísta” sino que es esencial, ya que ustedes y sus niños especiales deben considerarse un equipo, una entidad donde el miembro más débil depende del más fuerte…

Supongo que este argumento es demasiado racional pero espero que al menos tengan en cuenta estas ideas y que piensen en su propia fascia la próxima vez que se encuentren en una posición incómoda cuando estén cuidando a su niño. Entonces pasaremos a las lecciones de la fascia que se aplican directamente a sus niños especiales.

Comenzó la sesión en Montreal y el primer curso se llevó a cabo de viernes a domingo. Incluí bastantes detalles acerca de la aplicación de las técnicas, y se filmó todo, de manera que se dieron los primeros pasos para construir la Biblioteca de Videos de ABR.

Mientras observaba a 3 adolescentes en los últimos días de la sesión de Montreal, escuché sus quejas anónimas sobre el dolor de espalda que dura la mayor parte del día y comienza durante las horas escolares en las que permanecen sentados en la silla de ruedas, no puedo evitar volver al diagrama que utilicé en la publicación anterior:

Una vez más, déjenme hacer hincapié en su importancia y relacionarla con el aspecto de “caramelo de goma” que tienen las propiedades viscoelásticas de la fascia. ¿Qué vemos en el diagrama?

Etapa 1 – muy corta = reacción muscular inicial – la fase de “encendido”.
Etapa 2 – cambia al compromiso de la fascia superficial (“superficial”, es decir, las capas longitudinales que pertenecen a la “envoltura miofascial/muscular”) como la que es metabólica y no gasta energía.
Etapa 3 esfuerzo extra de los músculos – esfuerzo de “rescate” que entra en juego una vez que el soporte de la fascia se haya apagado o sea insuficiente. A la larga, este esfuerzo es costoso y perjudicial, ya que hay un “uso excesivo” de los músculos que están “diseñados” para el rendimiento dinámico en el modo estático.
Etapa 4 – no se muestra en la foto – falla de los músculos. El movimiento extraordinario ya no es suficiente – la persona colapsa por agotamiento o comienza a moverse involuntariamente para escapar de la posición que se vuelve insoportable.

Señalemos sólo algunos de los desafíos que se presentan:

- Si los músculos hacen un esfuerzo estático por un tiempo prolongado, el drenaje a través de los mismos se deteriora. El drenaje deteriorado genera muchos efectos negativos:

La compresión que produce el déficit de la “alimentación basada en la circulación” de las fibras musculares
Mala eliminación de metabolitos
Concentración electrolítica en aumento y por lo tanto una mayor probabilidad de espasmos – las fibras adyacentes que estaban separadas eléctricamente en concentraciones bajas “unieron” eléctricamente en concentraciones más altas y por consiguiente, con posibilidades de dispararse de una vez (en vez de funcionar en modos de encendido-apagado)

- A medida que los filamentos de la fascia se estiran en forma longitudinal enfrentan sus propios “problemas”:

Micro-desgarramiento de las fibras que necesita tiempo para cicatrizar
Mientras más se estiren los filamentos, más se acelerará su arrastramiento viscoelástico del material de “serpiente de goma”. En otras palabras, cuando la elongación es pequeña, el arrastramiento es relativamente lento, pero mientras más grande es el estiramiento más fácilmente “cederá” el material.
La elasticidad de las capas superficiales de la fascia produce el efecto de “apretar y escurrir una esponja húmeda” que produce su deshidratación relativa y por lo tanto una mayor probabilidad de sufrir una lesión más importante.
Los vínculos intersticiales capilares con capas subyacentes están comprometidos, lo que genera a una deshidratación mayor.

Algo importante para tener en cuenta sobre todos estos aspectos negativos es su tendencia a una acumulación exponencial. Consideremos un ejemplo hipotético de una persona que dice que se sienta durante 30 minutos seguidos y realmente “lo siente” los últimos 5 minutos.

Esos últimos 5 minutos pertenecen a la Etapa 3. Es importante darse cuenta que el desgaste y rompimiento de los primeros 20 minutos es insignificante y tomaría, digamos, 5 minutos para que la longitud del “material tipo serpiente de goma” de la fascia recupere la longitud original y el estado de hidratación y para que se restaure el drenaje intramuscular.

Los últimos minutos de la Etapa 2, presentaron desafíos que ya eran mucho más fuertes, y podría tardar 15 minutos en recuperarse de aquellos últimos 5 minutos en una Etapa 2. Pero, una vez que una persona ingresa en la Etapa 3, aquí es donde las cosas realmente comienzan a intensificarse. Entonces el último minuto (1) en un período de 30 minutos en la posición de sentado, causa mucho más daño perdurable que los 29 minutos anteriores combinados.

Además todos los minutos siguientes durante los que se mantiene sentado gracias al esfuerzo muscular de la Etapa 3 incrementan en forma desproporcionada el estiramiento del tejido que podría tardar varios días en recuperarse completamente. Si es que se produce esa recuperación.

Espero que puedan diferenciar esto del modo de pensar del entrenamiento atlético y militar que todos estamos condicionados a seguir, incluso sin pensarlo.

¿Cuál es el sistema de creencia que tenemos la mayoría de nosotros? - Sin dolor no hay resultados… Únicamente se ve el progreso cuando uno llega al borde y al límite. Traducido a nuestro ejemplo esto significa que de algún modo pensamos que si hoy una persona puede sentarse cómodamente durante 15 minutos, y luego si una persona hace un esfuerzo para permanecer sentado por 20 minutos y sostiene ese esfuerzo por algún tiempo, vendrá la recompensa: Se establecerán los 20 minutos como una nueva base y entonces el entrenamiento continuará para lograr una nueva base de 25 minutos.

Esta mentalidad tan común de “entrenar duro” es totalmente absurda y peligrosa, no sólo es ineficiente, sino que es perjudicial para las actividades estáticas y en especial para las personas cuadrapléjicas.

Sólo funciona para casos selectos: tejidos saludables incluidos en actividades dinámicas por un tipo de personas predispuestas atléticamente. El entrenamiento excesivo definitivamente no funciona para situaciones estáticas, incluso en el caso de personas saludables, y nunca funciona para personas con cualidades miofasciales comprometidas (especialmente personas con Parálisis Cerebral y traumatismo craneoencefálico, TBI).

En esta publicación solamente me concentré en “actividades” estáticas pero una vez más quiero hacer hincapié en que cualquier entrenamiento forzoso y repetitivo, como por ejemplo gatear, caminar, rebotar, andar en bicicleta, movimientos lentos, etc. inducidos por la fuerza y de manera artificial, hace mucho más daño que lo que uno piensa.

Ya me han escuchado decir esto anteriormente, pero luego del congreso y el curso avanzado de la Fascia estoy armado como un soldado norteamericano con las armas necesarias para hacer volar esas prácticas perjudiciales, especialmente cuando se aplican a niños cuadrapléjicos.

¿Qué conclusiones debemos sacar?

Los adolescentes con PC, que comentan acerca de los dolores de espalda como consecuencia de un período prolongado en la posición de sentado, son efectivamente los voceros del resto de los niños cuadrapléjicos, aquellos que no pueden expresarse verbalmente. Obviamente, las posiciones estáticas prolongadas tienen por lo menos los mismos efectos negativos en ellos también (probablemente efectos negativos incluso más graves, ya que estos niños son más débiles).

Incluso una persona sana experimenta estas dificultades relacionadas con el uso muscular excesivo de la Etapa 3 y el estiramiento de la fascia excesivo del final de la Etapa 2. La investigación del Dr. M. Solomonow de la Universidad de Colorado hace hincapié en los trabajadores de las fábricas, es decir, las personas que están expuestas a un conjunto de posturas fijas requeridas por su carga de trabajo enfrentan un problema fundamental: la extensión de los micro-daños que ocurren durante un turno típico de 8 horas es demasiado grande para compensar con una sola noche de descanso. Su fascia no se recupera completamente, el resultado es la acumulación de micro-daños durante un período de tiempo que tendrán efectos perjudiciales más graves.

Claramente, estas dificultades son incluso mucho más pronunciadas en niños con parálisis cerebral. Consideren algunos de los factores agravantes:

Un niño con parálisis cerebral está extremadamente limitado en la variedad de ajustes posicionales. Así como nosotros podemos hacer mini-cambios en la plataforma de sentado o en la distribución del peso, ellos no pueden.

Un niño con parálisis cerebral tiene muy poca fuerza compresiva - soporte de la “capa miofascial” superficial a través de los volúmenes internos incompresibles. Por lo tanto, la exposición comparativa de las capas longitudinales superficiales de la fascia y los músculos en tensión en posiciones estáticas es mucho mayor.

¿Qué pasos prácticos deberán tener en cuenta?

• Períodos de descanso frecuentes. No esperen a que se manifieste la Etapa 3, descansen antes. Permítanme ilustrar este principio. Si su hijo se queja de estar incómodo, en forma verbal o no verbal (ya sea impacientándose o comenzando a contonearse o arquearse), después de transcurridos 20 minutos, debe saber que para ese momento ya se encuentra en la Etapa 4: escapar.

Lo que implica que las Etapas 2 y 3 han finalizado. ¿Cuál debe ser su objetivo ideal? Brindar descanso mientras se encuentra al final de la Etapa 2. En términos prácticos, eso implica que el descanso o un cambio importante de posición deben realizarse en cualquier lugar transcurrido alrededor de 10 minutos. En realidad deseo hacer hincapié en esto, el descanso debe proporcionarse antes de que los signos de incomodidad sean claramente evidentes. Se debe calcular en el momento en que el niño aún se encontraba en la Etapa 2.

• Sí, sé que todos prefieren ver a su niño en una posición de sentado, ya que es más fácil mantener contacto visual y en general luce más “sano”. Sin embargo, realmente tienen que considerar la posibilidad de mantenerlo más tiempo recostado en posición horizontal y con apoyo.

• En la mayoría de los casos, las sillas de ruedas y los asientos ortopédicos clásicos que hacen hincapié en la idea de “forzar al niño a que esté erguido” son contraproducentes. Bríndarles el mayor soporte posible. Intenten mantener la posición neutral del niño (la de máxima relajación muscular) independientemente de lo encorvado que esté.

• También comprendo que por lo general no es posible realizar el cambio frecuente de posición, especialmente en el caso de los niños que van a las escuelas. Sin embargo, aún hay ciertas cosas que pueden hacer:

Soliciten en la escuela que les den momentos de descanso. No siempre pero algunas veces debe ser posible.
Cuando el niño regresa al hogar, sáquenlo de la silla y bríndenle un buen descanso.
Enséñeles la Técnica Ball Rolling o rolado de balón. Podrían negarse a utilizar la técnica “clásica” contradictoria y más compleja de las 3 C, sin embargo la Técnica Ball Rolling es mucho más fácil.

Inyecciones de Fascia Fitness: (Técnica Ball Rolling)

Como he dicho anteriormente, entiendo que el manejo posicional puede ser bastante problemático, si se considera que hay que mover al niño hacia atrás y hacia delante, solicitar la colaboración de la escuela, etc. Por eso tengo una sugerencia para hacerles: Inyecciones de Gimnasia para la Fascia.

Aquí es donde aparece la Técnica Ball Rolling. La ventaja clave de la Técnica de rolar con la Pelota Súper Suave es la versatilidad.

Las mini-sesiones podrían ser de entre 100 y 200 roladas. Si se tiene en cuenta que el rolado promedio se realiza sólo entre 1 y 2 segundos, estamos hablando de una duración de entre 3 y 10 minutos por vez.
La técnica Ball Rolling no requiere demasiada preparación. No tiene que destinar una parte especial de la casa para realizar este ejercicio y se puede llevar a cabo prácticamente en cualquier lugar. Sólo coloquen al niño sobre una alfombra en el piso, tomen la pelota y realicen el ejercicio durante unos minutos.

La Técnica Ball Rolling con la Pelota Súper Suave se puede hacer sin retirar al niño de la silla de ruedas. Siempre que el niño se pueda inclinar hacia delante, pueden acceder a la espalda. Por supuesto, hay algunos matices técnicos especiales que hacen posible realizar una aplicación de calidad incluso en esa extraña posición. He comenzado a filmar las maneras de llevar a cabo esta técnica y para fines de este mes contaremos con una biblioteca bastante amplia que los ayudará a entender cómo realizarla.

Si vemos las cosas objetivamente, les recomiendo que comiencen a ampliar su modo de pensar. Por lo general, la mayoría de ustedes tiende a destinar una franja horaria del día para su programa de ABR. Eso es excelente, pero la idea de inyecciones de ejercicios para la fascia va más allá.

Tienen que realizar estas inyecciones durante el día, mediante la Técnica Ball Rolling con la Pelota Súper Suave, a la mañana antes de que el niño vaya a la escuela (5 a 10 minutos, no más) y cuando regresa de la escuela. Lleven a cabo esta técnica entre 3, 4 y 5 veces al día.

Si logran establecer este tipo de rutina, podrían ayudar a “mantener la fascia activada y en buen estado”, al mejorar la hidratación y el drenaje, y aplicar los estímulos mecánicos no forzosos para mantenerla “en tono” y lista para la acción de la Etapa 2.

Espero que esto los ayude, espero sus comentarios y preguntas…

Entrada a enlace original: Injections of fascia fitness

Manejando tu uso de la fascia

2011-06-10T09:09:00.005-03:00

Por Leonid Blyum
03 de abril de 2010

Comencemos las “Lecciones desde las investigaciones sobre fascia” señalando algo importante sobre nosotros, los proveedores de ejercicios ABR.

¿Alguna vez ha sentido dolor en los hombros, cuello o espalda y los ha relacionado con los ejercicios de ABR? Si la respuesta es “SÍ”, la siguiente información sobre las propiedades de la fascia será valiosa y le ayudará a manejar su postura de forma más eficiente.

El tema de los dolores ha sido una espina en mi corazón por mucho tiempo, en parte por ser yo quien los origina y además porque no hay una razón valedera para que éstos se produzcan.

Me explico: muchas veces los dolores músculo-esqueléticos se relacionan a alguna lesión por esfuerzo repetitivo, donde micro-desgarros causan inflamación que no sana completamente o causan deterioro de las fibras, lo que a su vez genera que las fibras sanas trabajen de más y así el círculo vicioso se perpetúa perdiendo fibras sanas y el problema se hace crónico.

Sin embargo, al enseñar la técnica ABR, especialmente las 3Q, ponemos énfasis en algunos puntos:

Máxima relajación: “desconectar” todos los grupos musculares innecesarios en manos, brazos, hombro.
Postura cómoda, equilibrada de su cuerpo, con mínima exigencia a la parte lumbar. Remarcamos la necesidad de soporte de cualquier elemento del cuerpo que quede suspendido ya sea el hombro, el brazo o la parte superior de tu cuerpo.
No existe movimiento de pivote y, obviamente, no hay sobre-estiramiento de las articulaciones de muñeca, hombro o codo. Justamente la naturaleza del movimiento casi estático implica que no haya tensión muscular.
Principio de “no esfuerzo”. Dado que nuestro objetivo son las partes más débiles del cuerpo del niño, obviamente no vamos a “trabajar duro”. Creo que esto se explica por sí solo: trabajo duro de tu parte implica fuerte resistencia de parte del niño, lo cual no tiene sentido, ya que sus elementos más débiles no son resistentes por definición.

Técnicamente hablando, el mayor desafío en manejar la técnica ABR de las 3Q, no es tanto “encender” los músculos correctos, como “apagar” el barullo y esfuerzo innecesario.

Sin embargo, aún con todas estas explicaciones, muchos padres siguen quejándose de los dolores, y esto es un hecho. Por un tiempo sostuve que formaban parte del aprendizaje de la técnica, y que eran transitorios. Usándome a mí mismo como ejemplo, creo que los dolores deben funcionar como una alarma, avisando que debes ajustar tu postura a una más cómoda.

Este enfoque sigue siendo correcto, pero a la luz de los nuevos conocimientos sobre la función y el desempeño de la fascia expuestos en el último curso sobre Investigación en Fascia, en Ulm, Alemania, tengo que hacer algunas consideraciones importantes.

Balance entre trabajo y descanso

Aún cuando el trabajo sea mantener una cierta posición, el balance con el tiempo de descanso es crítico. Esto se debe a una de las manifestaciones de las propiedades visco-elásticas de la fascia. El Dr. Robert Schleip, quien expuso sobre “Visco-elasticidad en fascia”, comenzó con un ejemplo muy simple usando las serpientes de gelatina (gomitas en forma de serpiente).

Todos las conocen y pueden imaginar lo que sucede cuando una de estas víboras es estirada y luego se suelta. Hay dos factores a los que prestar atención:

El largo total al que se puede estirar la estructura visco-elásticas para que luego de soltarla vuelva a su largo original, más allá de este punto, la estructura no puede volver.
El tiempo que le lleva volver a su largo.

La primera consideración es obvia: si se sobre-estira las fibras se dañan, con todos los efectos negativos que mencioné sobre las lesiones por esfuerzo. La segunda es más sutil, pero no menos importante. Aún para estiramientos que permiten el eventual retorno al largo original, el factor tiempo es muy diferente.

En nuestro ejemplo de la serpiente de gelatina, un estiramiento que agrega ¾ del largo original es el punto donde el tejido se daña, sin importar el tiempo de espera, la serpiente no volverá a su largo original.

Pero dentro de un rango inicial, digamos hasta ¼ más del largo original, el regreso a éste es relativamente rápido, más allá de este punto, las cosas se hacen más lentas. Si el retorno al largo original después de haberlo estirado sumando ¼ toma unos pocos segundos, un estiramiento de 1/3 toma varios minutos.

Espero que vean hacia donde voy. Exactamente: es el balance entre trabajo (exposición de la fascia a las cargas a las que se la somete al cambiarle la longitud) y descanso (cuando la fascia necesita volver al estado original para volverse a nutrir y ser capaz de soportar cargas nuevamente).

De hecho uno de los acontecimientos históricos más conocidos, donde se manifiesta la importancia de este balance son las campañas napoleónicas en Europa, al comienzo del siglo XIX. De hecho, estas fueron las últimas campañas militares masivas donde se recorrieron muchos kilómetros a pie. El secreto para mantener sus fuerzas y estar listos para la batalla luego de largos días fue la proporción de 45 minutos de marcha con 15 de descanso repetida varias veces a lo largo del día.

A primera vista, qué diferencia hay entre hacer 90 minutos de marcha y 30 de descanso? La proporción es la misma. Incluso se podría argumentar que en 30 minutos hay más tiempo por ejemplo, para comer.

Obviamente, en esos tiempos, la proporción entre 45 y 15, fue algo puramente empírico; hoy, al entender mejor la naturaleza visco-elástica de la fascia, esto es más claro. Con una proporción de 45/15, el cuerpo de un soldado promedio tiene la posibilidad de permitir a la fascia (serpiente de gelatina) volver a su largo original y ser capaz de soportar cargas de nuevo.

Y quiero volver a recordar, contrariamente a lo que aprendimos en la escuela, los músculos que hacen el trabajo del movimiento, las fibras musculares son delicadas y vulnerables, por eso las funciones bio-mecánicas eficientes se basan en la participación máxima de la fascia que tiene la capacidad de almacenar energía cinético-elástica sin ningún costo metabólico para el cuerpo.

La proporción de 90/30 trabaja distinto. 90 minutos de marcha pueden demandar varias horas de descanso de la fascia para recuperarse.

Por eso la lección es: se debe poner mucha atención al balance individual entre trabajo y descanso. Debes dividir tu trabajo en porciones que permitan a tu fascia que vuelva a su estado original con rapidez.

(Las áreas de particular importancia son:

Parte alta de la espalda/parte baja del cuello
Trapecio y parte superior del brazo
Parte baja de la espalda)

Por eso, mirando atrás, hice mi mejor esfuerzo para destacar la necesidad de una posición cómoda y relajada así como a la falta de esfuerzo en la aplicación del movimiento ABR 3Q, pero no había puesto demasiada atención a este balance entre trabajo y descanso o entre distintas posturas.

Recomendaciones prácticas

1° conjunto:

Hacer un calentamiento y un enfriamiento antes y después de los ejercicios.
Evitar aplicar ABR luego de pasar mucho tiempo parado o sentado.
Estirarse algunos minutos o
ACOSTARSE!!!!!!! Por 10 ó 15 minutos sobre tu espalda o estómago, lo que más les acomode, antes de comenzar a “bombear”.

Las tareas hogareñas, o hasta sentarse en una silla o sofá, implica largos períodos de tensión para la fascia en posiciones relativamente estáticas. Como resultado de ello la mayoría de las veces ustedes se ponen a hacer ABR sin haberle dado a su fascia tiempo de rebote. Por extrañas razones culturales mucha gente, especialmente las madres, sienten vergüenza de acostarse y descansar, aunque sea unos minutos. Ponen mucha presión personal en ocupar el tiempo productivamente y no descansar. Y, peor aún, cuando deciden descansar lo hacen sentándose. La sugerencia es simple:

Tome pequeños descansos en el día para recuperarse, ya sea acostándose como haciendo ejercicios activos como caminar, estirarse o rebotar en un trampolín. Hasta unas pocas flexiones son beneficiosas. Por el contrario, (y muchos de ustedes hacen sus ejercicios de ABR en la noche, cuando sus niños se durmieron) los retos a su fascia que se acumularon en el día salen a la superficie cuando comienzan a hacer ABR.

2º conjunto:

Por favor, no esperes a que la incomodidad sea demasiado grande antes de cambiar de posición y realiza pequeños descansos o mini-movimientos.

Esta es otra cosa importante para tener en cuenta. Veamos el siguiente diagrama:

Muestra la secuencia de carga a través del ejemplo de la fascia lumbar, parte baja de la espalda. La primera reacción es muscular, es corta. En la segunda, más larga, toma la carga la fascia, es la parte más fácil, cuando estás asentado en la posición. En la tercera, los músculos de las regiones superiores reaccionan porque la fascia ha sido objeto del estiramiento visco-elástico. Esta es la fase en que sientes incomodidad que crece y no se pasa. ¿Pero qué es lo que haces usualmente? Aprietas los dientes, recurres a tu fuerza de voluntad y sigues adelante hasta que el malestar es insoportable.

Esta es exactamente la estrategia equivocada.

La mejor performance a largo plazo se basa en darte a ti mismo pequeños descansos en la segunda mitad de la segunda fase. Así te mantienes dentro de una amplia franja dentro de la cual la recuperación de la fascia es rápida y los descansos son realmente beneficiosos. Si esperas a la 3º fase, o permaneces en ella a pura fuerza de voluntad, allí ocurre el daño.

En términos prácticos, si sientes una molestia notoria en los primeros 10 minutos de comenzar el ejercicio, no te fuerces en llegar a 15. De hecho, lo mejor sería tomar un pequeño descanso y retomar luego.

Sí, ya conozco el argumento “una vez que estoy en la posición quiero hacer lo más posible”. Obviamente ustedes son propensos a elegir esta estrategia cuando el niño colabora o está dormido. Temes que si cambias la postura, todos los preparativos se arruinen y necesites mucho tiempo para volver a estar en condiciones de seguir trabajando.

Es cierto, pero no por eso debes arriesgar tu salud.

Las mujeres son madres increíblemente dedicadas con un altísimo sentido de sacrificio por sus hijos. Yo lo admiro, pero en sentido práctico, deben pensar a largo plazo. La estrategia de no cuidarse ustedes mismas es contraproducente para todos los miembros del equipo.

Cuanto peor es su condición física, hay menos posibilidades de aplicar la técnica correctamente.
Cuanto peor es su condición física, se van postergando para más tarde los ejercicios hasta que llega el momento en que caes exhausto en cama y dejas ABR para mañana.
Cuanto peor es tu condición física, más estresado estás, y mientras más estresado, tienes menos posibilidades de predisponer a tu hijo para hacer ABR, ya que los niños especiales son como radares ultra sensibles. Ellos están sintonizados con tu subconsciente de una forma tal que no puedes engañarlos.

Esto nos lleva al:

3º conjunto: Stress.

Todos los desafíos físicos que he descrito se intensifican bajo estrés, y uds., mis amigos, están bajo un inmenso estrés todo el tiempo. La verdad es que mucho está auto inducido, por ser personas hiper responsables y con un arraigado sentido de culpa: “Tengo que llenar su día con actividades útiles…tengo que hacer todo el ejercicio posible…tengo que…tengo que…”. Y sobre todos esos “tengo que” le agregas una capa extra de dudas: ¿Estoy haciendo lo correcto? ¿Qué estaré haciendo mal? Por si esto fuera poco, una vez que te dispusiste a hacer ABR, en la calma aparecen nubes extra de estrés: “Estoy atrasada con la cena, los otros niños llegarán pronto”, o “¿ABR me convence completamente? ¿Hice la mejor elección para mi hijo?

Todo esto es perfectamente entendible PERO no hace a estas nubes menos dañinas.

Este perjuicio no repercute sólo sobre lo emocional, también impacta en lo físico. Las propiedades cinéticas de absorción de la fascia se deterioran significativamente cuando estás bajo estrés. De allí es que son más propensas a dañarse como a dejarte exhausto luego de excesivo trabajo muscular.

Francamente, no tengo muchos consejos para ayudarles a manejar el estrés en cada situación particular, pero hay algunos principios que me gustaría que consideren:

Generales

Conciencia: cualquier cambio comienza con la toma de conciencia sobre la situación actual. Ser inconciente o ignorante es lo peor.
Crear algunas alarmas internas cuando tu nivel de estrés aumenta y trata de generar algunas rutinas para manejarlo. Las mencioné antes, y las repito: pequeños descansos, acostarse, cerrar los ojos, relax. No es una opción, es una obligación.

Sobre ABR en particular

Cuando decimos que es deseable hacer una aplicación en cierta área por un período largo (20-30 minutos) para alcanzar los mejores resultados, tómalo en una perspectiva a largo plazo. La duración sólo es aplicable si lo puedes manejar con facilidad y no a expensas de tu salud.
Yo me divierto haciendo ABR. Disfruto la variedad dentro de las 3Q. Cada movimiento es diferente en términos de compresión, área involucrada, bombeo volumétrico, nivel de flotación neutro, etc. Es por eso que siempre los animo a no distraerse con la TV o el teléfono. De todos modos, a la luz de este tema de manejo de estrés, ahora lo veo como un compromiso. Si piensas que negarte a estas distracciones te genera muchos pensamientos estresantes, por favor, sigue adelante y usa estas distracciones, sólo no olvides chequear tu posición y movimientos periódicamente.

Permítanme detenerme aquí mismo, de lo contrario, este, que iba a ser un mensaje corto, se extenderá por muchas páginas. Obviamente estas propiedades viscoeslásticas de la fascia que hemos tratado en lo que se refiere a tu bienestar y rendimiento son de importancia fundamental para cualquier programa de ejercicios activos o funcionales para tu hijo.

Pista: movimientos repetitivos forzados como el gateo o la marcha, son particularmente dañinos si no se presta atención a la distribución apropiada de las cargas y el rango. Desgraciadamente, ese nunca es el caso para los "enviadores de señales" que ni siquiera se molestan en preguntarse a a través de qué estructuras se les está pidiendo "enviar" estas señales... OK, lo dejaré para otra lección.

Por favor, cuídense. Ustedes son lo más importante en la vida de sus niños y se les deben a ellos el pensar a larzo plazo y cuidarse a ustedes, tanto por su bienestar como el de ellos.

Disfruten las fiestas y tomen un bien merecido descanso. Como siempre, apreciaría mucho sus comentarios e ideas...

Enlace entrada original: Master your own fascia use

Sobre ser un héroe

2011-06-08T10:10:00.003-03:00

por Leonid Blyum
30 de nobiembre de 2009

Recientemente encontré este video titulado “El Papá Más Fuerte del Mundo” acerca del Equipo Hoyt: Rick, el hijo que tiene una cuadraplejía grave, y su padre, Dick Hoyt. Por casi 30 años Dick Hoyt ha estado compitiendo en maratones y triatlones junto a su hijo cuadrapléjico, Rick, empujando su silla de ruedas o llevándolo en su bicicleta o hasta incluso jalándolo con un bote. Increíblemente, en casi 30 años de competición, nunca fueron últimos, ¡siempre estuvieron más adelante que algunos otros corredores!

Es una historia maravillosa y los videos son realmente conmovedores. Estos caballeros resistieron muy bien el sensacionalismo publicitario, ellos son muy reales, auténticos y sinceros a pesar de todos los clichés que los enmarcan: “El padre del siglo”, "El mejor papá del mundo”, “Dick Hoyt, un héroe real”…

Hay unos videos aquí (con subtítulos al español), seguramente los encontrarán inspiradores…

Sin embargo, creo que no sería yo mismo si únicamente los vinculara a esta gran historia sin brindarles un pensamiento más profundo...

Un héroe es una persona que hace algo extraordinario y lo hace desinteresadamente, pero ustedes, ¿necesitan transformarse en súper atletas para correr maratones y triatlones para convertirse en héroes verdaderos? Creo que la lección del Equipo Hoyt es mucho más profunda y amplia…

Sí, de hecho, hay gente que se vuelve héroe por un acto desinteresado, único y extraordinario pero esta es una historia diferente.

Dick Hoyt comenzó con una carrera de caridad de 8 kilómetros como un hombre común y corriente de 37 años, pero la diferencia se marcó año tras año, exigiéndose a sí mismo mucho más de su rutina todos los días. Así es como Dick Hoyt logró estos resultados extraordinarios en las maratones y triatlones, apilando las micromejoras de su entrenamiento diario. Hizo rutinario este esfuerzo alimentado por su deseo de ayudar a que su hijo discapacitado se pudiera expresar.

Admiro mucho el esfuerzo continuo de Dick Hoyt y creo que nos da una lección increíble a todos.

Lo que cuenta para la definición de un héroe verdadero no es un acto único, por más que sea valiente y sacrificado, sino la capacidad de prevalecer sobre la autosatisfacción de la vida diaria, la capacidad de hacer un poco más día tras días, semana tras semana.

Una única gran hazaña que generalmente visualizamos cuando pensamos en héroes, muchas veces está alimentada por la adrenalina, es por eso que pienso que los héroes con “fuerza de voluntad diaria” son los más grandes.

Todos tenemos nuestros altos y bajos y lo más difícil es “perseverar”, ser capaz de oprimir esos bajos emocionales y mantener la visión viva, realizando pequeñas cosas diarias que nos llevan a dar un paso adelante.

Creo que este héroe “de todos los días”, aunque mucho menos anunciado, es de más alto calibre, y me enorgullece decir que tengo la suerte de conocer y trabajar con estos héroes reales con mucha fuerza de voluntad: ustedes, los Padres Especiales...

Es probable que no lo vean de esta manera, ya que consideran su trabajo diario con sus niños con necesidades especiales como un trabajo “común”, pero les puedo asegurar que no hay nada de “común” sino que es extraordinario…

Lo hacen exactamente igual que los humildes héroes con fuerza de voluntad: "sólo quiero ayudar a mi hijo a tener una mejor calidad de vida", sin pensar demasiado en esto. Bueno, la historia del Equipo Hoyt es exactamente sobre esto, sobre lograr lo extraordinario a través de mini pasos ordinarios todos los días.

Espero que la próxima vez que se miren en el espejo y vean a una persona cansada, alcen su cabeza bien alto, enderecen su espalda y ensanchen sus hombros, ustedes se lo merecen… Y espero que nuestro trabajo en ABR les brinde a su vida al menos un poquito de calidad extra, ayudándolos a realizar estos logros diarios y dar pasos hacia delante de una forma más realista…

Gracias...

Enlace a entreda original: On being a Hero

Tiempo de bebé, tiempo de reposo y tiempo para internalizar

2011-05-31T13:44:00.002-03:00

Por Diane Vincentz
Directora y entrenadora de ABR Dinamarca
Publicado originalmente en el grupo Facebook ABR Denmark Support and Interest Group
30 de mayo de 2011.

Una madre nos escribió: Mi niña está durmiendo mucho desde que empezamos con ABR. Mi marido cree que estoy haciéndole demasiado y la estoy cansando. ¿Puede ABR dejarla cansada? ¿Debo hacer menos?

Para que un niño con necesidades especiales pueda seguir desarrollándose es fundamental que él o ella sea capaz de volver a las etapas del bebé. Esto es cierto tanto en el nivel corporal, como a nivel cognitivo, aunque los mecanismos son algo diferentes.

El tratamiento ABR se basa en la restauración de las etapas del bebé para el desarrollo del cuerpo. Los tejidos que se regeneran con ABR son estructuras corporales muy primitivas y básicas, pero al mismo tiempo absolutamente esenciales para un mayor desarrollo funcional del niño. Sin una restauración de este fundamental sistema de tejidos conectivos y fascia, el niño quedará atrapado en su limitado desarrollo músculo-esquelético. Las etapas que un niño ha perdido en su primeros años, pueden ser re-adquiridas a través de la labor que los padres hacen con ABR.

Para que el cuerpo se pueda regenerar, el sueño es esencial. El que requieren más horas de sueño es una de las señales de un niño que está empezando con el programa ABR. Durante el sueño, el niño vuelve a generar estructuras internas y fortalece su sistema interno. Por lo tanto, si el niño duerme más, o se cae dormido durante las horas de ejercicio, entonces tengan la seguridad de que sus esfuerzos están dando frutos y de que el niño está utilizando el estímulo de ABR en el grado óptimo.

No sólo es importante que los niños en el programa ABR duerman lo suficiente, sino que también se les permita lo que llamamos "tiempo de reposo". Este es el momento en que los padres y los terapeutas no están corriendo tras ellos, tratando de hacerlos gatear o arrastrarse o realizar algunas tareas que se piensa son importantes que ellos aprendan a hacer, sino que el niño tiene tiempo para sí mismo para internalizar sus propias sensaciones corporales.

Para el niño sano y el niño con necesidades especiales por igual, este tipo de "tiempo tranquilo" es igualmente importante. Durante estos minutos y horas, el niño explora las posibilidades de su propio sistema. Se explora una gran magnitud de los llamados "mini-movimientos". Se balancea hacia atrás y adelante, se empuja con sus pies contra la cuna, se agarra sus propias manos o los pies, inclina la pelvis ligeramente hacia la derecha o hacia la izquierda, y así sucesivamente. Todos estos mini-movimientos y las exploraciones del propio cuerpo son absolutamente esenciales para la integración de la capacidad de movimiento del cuerpo,¡así como para el fortalecimiento mecánico real de las articulaciones! Más aún, estos mini-movimientos, que los padres tienden a pasar por alto, son de importante transición para lo que se llama movimientos de cadena larga, que implican muchas conexiones de articulaciones y se ejecutan en largas cadenas kinésicas.

Por lo tanto, nuestro consejo básico a los padres es: permitan a sus hijos mucho de este tiempo de inactividad, para la internalización y la exploración de las potencialidades y capacidades que se están creando a través del trabajo ABR. Desafortunadamente en el mundo electrónico de hoy, hay que añadir, esta interiorización no se puede hacer cuando el niño está sentado frente al ordenador o viendo la televisión. Para esta actividad de internalización, el niño necesita liberar su sistema sensorial para la investigación hacia el interior y no ser atrapados consumiendo las impresiones de una pantalla de televisión.

En "entrenamiento" formal de un niño con necesidades especiales por lo general se basa en la filosofía de que el niño simplemente no es lo suficientemente inteligente como para hacer las cosas que los padres o un terapeutas desean de que él haga o alcance. Si no es lo suficientemente inteligente, entonces tenemos que mostrarle cómo y entrenarle para que sea capaz de hacer las cosas mejor. Esta filosofía puede extenderse mucho, incluso hasta el punto de obligar a un niño con un debilitamiento del sistema músculo esquelético a gatear largas distancias cada día. Una vez más la idea subyacente es: El niño no es lo suficientemente inteligente y, a continuación, llevando al extremo la adopción de la filosofía de que hay que enseñar al niño todo, se justifica llenar cada momento del día para forzar al niño más allá de sus límites naturales.

Desafortunadamente esta filosofía pasa por alto algunos elementos esenciales sobre el sistema de desarrollo tanto de un niño sano como de un niño con necesidades especiales. ¡Los niños instintivamente buscan un equilibrio interno en el desempeño de los movimientos! Toman el camino que es más fácil para ellos y que viene lo más naturalmente posible. ¿Por qué es esto? Simplemente porque el sistema músculo esquelético es uno de los sistemas más caros del cuerpo. No sólo exige una amplia participación del sistema nervioso, sino que además le "cuesta" al cuerpo una enorme cantidad de costosa energía para funcionar. Los estudios han mostrado que un niño con espasticidad utiliza cuatro o cinco veces mayor cantidad de esta costosa energía para realizar los movimientos más simples que puede realizar una persona sana.

Por otra parte, la estructura de un niño con necesidades especiales es sólo similar a la de un niño sano superficialmente. Cuando uno comienza a analizar el sistema múscoloesquelético de un niño con necesidades especiales, puede notar que muchos de los movimientos o actividades que a menudo se tratan de "entrenar" a un niño con necesidades especiales para que haga, como a gatear, arrastrarse, o caminar con algún tipo de asistencia, no tienen ninguna similitud con el gateo o arrastre de un niño sano. Y este "falso gateo" que un niño con necesidades especiales puede ser obligado a hacer en exceso, siempre es estereotipado por naturaleza, nunca varía en momentum o en velocidad o en la distribución de peso en las articulaciones y los músculos, siempre utiliza los mismos grupos musculares, y por el exceso de uso de un pequeño grupo de músculos, con el tiempo conduce a una mayor desintegración y la espasticidad de estas partes.

Es por esta razón que ABR centra su atención en trabajar la fascia al ser una estructura de tejido conectivo más primitiva y básica. Estos tejidos no son "caros" para el cuerpo. No requieren el costoso suministro de ATP de energía, sino que se ejecutan en un segundo plano, tanto en lo que respecta a la energía como también con respecto a la atención necesaria del sistema nervioso. El fortalecimiento de estos tejidos significa que el niño recibe el apoyo de fondo de las estructuras internas, para permitir a los músculos trabajar más eficientemente y sin esfuerzo. Al mismo tiempo, el sistema cognitivo del niño se libera de los extensos esfuerzos musculares y puede ser utilizado para el desarrollo de actividades cognitivas.

Si tomamos el niño sano como punto de partida, podemos ver que el niño sano está siempre ocupado - desde temprano hasta tarde. Explora en los primeros años hasta donde se puede mover su cuerpo, y luego utiliza el cuerpo para explorar el mundo que le rodea. Si se deja a sus propias capacidades, desarrolla una manera hermosa y orgánica de la utilización de su sistema músculo esquelético. Explora nuevos movimientos diariamente, integra los elementos que acaba de adquirir en el sistema que ya ha obtenido, fortalecimiendo el sistema a medida que avanza, con el fin de poder mantener a los nuevos retos que está poniendo en el sistema.

El niño con necesidades especiales - y especialmente los niños en el programa ABR - requieren de este tiempo de tranquilidad, el tiempo de reposo y tiempo de bebé, no sólo para una extensa regeneración, sino también para la exploración, la internalización y la realización de los potenciales recién nacidos de sus sistemas motores.

¡Primer entrenamiento de ABR en Colombia!

2011-05-30T09:00:00.007-03:00

Por Carolina García, publicado originalmente en su blog Martín, un Proyecto de Vida
29 de mayo de 2011

Incluso ahora que estoy escribiendo este Post y viendo las fotos, me cuesta creer que esté pasando en realidad, pero sí, es un hecho: Hoy, domingo 29 de mayo, fue la charla introductoria de ABR para las Familias nuevas y la dio Annie en persona (la directora de ABR Canadá)

Finalmente, se inscribieron 10 familias nuevas y 4 familias veteranas, 14 es un número nada despreciable para empezar. Fue emocionante conocer a las familias, pues con la mayoría sólo había intercambiado correos electrónicos o una que otra llamada telefónica. Y conocer a los niños y niñas fue aún más emocionante, pues se siente bien cuando uno sabe que desde ahora van a estar mejor y los cambios van a ser evidentes.

Hoy también fue la evaluación de Martín y todavía tengo mucho por digerir. Les adelanto que estamos MUY contentos y entusiasmados con los cambios que ha tenido Martín. Bueno, me despido, aún queda mucho por hacer y mañana empezamos los entrenamientos en forma. Los tendré al tanto. Disfruten de las fotos.

Annie Lachaud dando la conferencia.

Y los padres muy atentos escuchando.

Nuestros entrenadores: Rafa, Daiana, Gavin y Richard.

La preciosa Sofía al lado de su mamá y Edna.

Mariana y su papá.

Y finalmente, las organizadoras: Edna, Adela y yo.

ABR Argentina. Un poco de historia

2011-05-29T08:08:00.002-03:00

Por Alejandra Gil, publicado originalmente en su blog Creciendo con Salvi

27 de mayo de 2011

Siempre tuve interés en saber de qué manera se habían ido dando las cosas para que hoy en día podamos disfrutar esta terapia de avanzada en nuestro país. Me resulta raro que algo que está muy por delante de todo lo que se hace en rehabilitación por estos lugares, pueda hacerse aquí en Argentina, sería más "normal" que no existiera aquí y que sólo los que pudieran, tuvieran que hacer miles de kilómetros para poder acceder a ABR.

Las historias de las familias que hacemos ABR son parecidas. En todas interviene la casualidad: "un día lo ví por internet, buscando otra cosa; me encontré casualmente con una familia que me lo comentó..." (Nota: a los papás especiales muchas veces nos dan "datos reveladores", que aunque muy bien intencionados, muchas veces o no se aplican a nuestros hijos, o son inalcanzables, etc, etc.) Sin embargo, todos compartimos que al habernos enterado de ABR, todos sentimos un ALGO indefinido que nos dice: "ESTO ES".

Y más tarde o más temprano, la ilusión se concreta, y antes de darnos cuenta estamos ya entrenando, aprendiendo y aplicando la técnica, y lo que es mejor, disfrutando de los resultados.

Mi intriga era saber qué es lo que movilizó a una familia a hacer viva esta posiblidad para todos nosotros, los más de 150 "ABR Teams" de Latinoamérica actuales. En nuestro último entrenamiento en Rosario, tuve posibilidad de conversar con Nora Pellejero, la iniciadora de esta realidad, y pude entender al fin por qué hizo lo que hizo.

Marcos, el nieto de Nora, llevaba ya varios años de distintos tratamientos de rehabilitación, con estancamiento en los resultados en la parte motriz, como tantos niños con lesiones cerebrales moderadas o severas. Silenciosamente, Nora buscaba ese ALGO MÁS QUE TIENE QUE EXISTIR...eso que todos los papás buscamos para nuestros hijos. Cuando encontró en Internet un foro de padres que practiban ABR en sus hijos, niños como su nieto, estuvo meses leyendo sus testimonios sobre los resultados que obtenían. Cuando al fin se animó a contarles a los papás de Marcos, ellos reaccionaron con prudencia, y hasta un muy comprensible escepticismo. Sin embargo, decidieron hacer un intento, quizá movidos porque la información que conmovía a Nora provenía de padres como ellos, no era la propaganda de ningún "vendedor de milagros".

Partieron a Canadá en octubre de 2005, allí Marcos fue evaluado por Leonid Blyum y recibieron su primer entrenamiento. Volvieron desconcertados, todo era muy distinto de todo lo que habían escuchado y visto por años. Y para completar, les dieron perspectivas claras, les dijeron qué cambios iban a ver y cuándo. Comenzaron a trabajar en casa, y los pronósticos comenzaron a cumplirse ante sus propios ojos asombrados. La segunda evaluación fue contundente: aún antes de haber cumplido 6 meses de trabajo, Marcos logró mejorías que no habían obtenido en años de otras terapias.

Y allí comenzó a gestarse lo que es ABR Rosario hoy. Los Pellejero sabían que viajar dos veces al año a Canadá era demasiado complicado y costoso. Además, su entusiasmo hacía que quisieran que más personas pudieran acceder a esta terapia. Nora contactó entonces a la Directora del ABR Center de Montreal, Annie Lachaud, quien le informó que si se reunían 9 familias dispuestas a comezar, podrían mandar entrenadores a Argentina.

El diario La Capital publica una nota sobre el tema y Annie viaja para dar una charla informativa, quizá pensando en esas 9 familias.

El poder de convocatoria superó ampliamente las expectativas. Los asistentes a la charla fueron más de 300 y las familias que finalmente recibieron el primer entrenamiento en Rosario, fueron 19. El entusiasmo con que estos pioneros apoyaron el proyecto, basados en los resultados que todos fueron obteniendo, afianzó la sede Rosario como satélite. Al año siguiente se agregaría un turno de entrenamientos en Buenos Aires, en 2010 Santiago de Chile, y en 2011, Colombia.

Hoy, la sede Rosario es un lugar cálido, de ambiente familiar, contenedor y amigable. Todo está perfectamente organizado, con la atención personal de Nora y Adriana, la mamá de Marcos. Además de entrenar familias, se forman nuevos entrenadores.

Cuando le pregunté a Nora por qué hacía todo esto, por qué seguía tan involucrada, dedicándonos tanto tiempo a las familias, cuando se podría haber quedado tranquila una vez que había logrado que ABR estuviera en Argentina, disponible para su nieto y que otros se encargaran de la organización, se le llenaron los ojos de lágrimas.

Me contó emocionada como había visto familias bajando de transporte público para asistir a la charla de Annie, buscando ese milagro que ellos habían encontrado para su nieto, familias que probablemente por lo económico no podrían acceder. Y sintió que debía hacer algo para que más y más personas pudieran aspirar a una mejor calidad de vida: "Yo quiero que otros niños tengan la posibilidad de estar tan bien como mi nieto, siento que hago mi parte ayudándolos", me dijo.

Pienso que Nora encontró un motivo para vivir, un sentido para su vida, y que fue acercarnos ABR a familias que no podríamos viajar a Canadá para un tratamiento de rehabilitación. Cada uno de nosotros verá en qué forma podemos hacerlo accesible a otros: dando difusión, luchando por el reconocimiento de esta terapia por parte de las obras sociales, etc.

En ABR hemos encontrado mucho más que una terapia de rehabilitación: hemos encontrado una clase especialísima de personas, comenzando por toda la familia de Nora y Adriana, y siguiendo con cada entrenador que hemos tenido; con Silvina, la responsable de la sede Buenos Aires, y concluyendo con cada niño y cada familia que hemos conocido en los entrenamientos, o virtualmente, en el foro de padres que compartimos.

Pertenecer a esta comunidad es bien parecido a una gran bendición.

El mensaje de ABR finalmente da con la nota para los profesionales médicos

2011-05-17T15:15:00.000-03:00

por Leonid Blyum
01 de mayo de 2011

Tanto tiempo sin verlos... Una vez más, contrario a mis mejores intenciones hubo un vacío en las publicaciones en este blog. Los teóricos del blogueo dicen que nada es más perjudicial para la relación con los lectores que la irregularidad y el que sea impredecible...

No es que me haya quedado sin cosas para compartir, es más bien lo contrario. Pero escribir casualmente parece que no me resulta cuando estoy afuera trabajando... En fin... Espero que bloguear esporádicamente siga siendo mejor que el silencio.

Bueno, primero que todo, las últimas 7 semanas han sido muy condensadas:

En marzo, fui a Singapur para volver a filmar las últimas partes del muy atrasado curso extendido curso de Masaje de Rolado con la pelota Súper Suave. El problema siempre es el mismo: para cuando termino una versión, ya hay tantas mejoras en la técnica misma y en la forma de enseñarla que todo el curso comienza a sentirse extraño y fuera de tiempo. Aun cuando me doy cuenta de que siempre podría etiquetarse la versión "beta" 1.0 con las consiguientes actualizaciones. Pero eso no funciona para mí, para la frustración de mi equipo de producción, termino con otra gran reconstrucción.

De todas formas, parece que finalmente la técnica SSBRM entra en su etapa de maduración con una clara distinción entre los distintos niveles de habilidades, así que me estoy sintiendo mucho mejor sobre la entrega del curso introductorio. Ojalá para el final del verano, tendremos todo listo. Como todos ustedes saben demasiado bien, no soy conocido por mi falta de minuciosidad :-)

Después hubo una sesión de entrenamiento en Montreal. Muy motivadora.

Por un lado, excelentes progresos en relación a la evolución de los compartimentos dorsales (la espalda, columna vertebral, etc) y respectivamente mucho material digno de "antes y después" bastante impresionantes. Por otro lado, estoy muy feliz de haber conseguido un hito en el desarrollo de la técnica del SSBR: la respuesta al aumento volumétrico, que integra los beneficios de los 3Q con el rolado al mismo tiempo.

A medida que digo eso, me doy cuenta de que he subido el video "La Esencia de la técnica ABR" a mi librería en Vimeo pero olvidé completamente incluiro en este blog.

Aquí está.

(Nota del editor: para ver los subtítulos en español de este y otros videos,
hagan click en el botón 'CC' ubicado en la zona inferior del video)

En el lado práctico, les recomiendo enfáticamente a todos ustedes que aprendan las recientes actualizaciones del rolado de balón: la "técnica intensa" y la "técnica sumergida". Lo recomiendo de todo corazón, vayan e inscríbanse para los siguientes entrenamientos si no lo han hecho ya, porque estas mejoras a la técnica serán un gran impulso en la efectividad de su trabajo en casa, al menos lo duplicarán...

Lo siguiente grande: Mark Driscoll (nuestro principal investigador) y yo hemos hecho un taller de 4 horas en la Conferencia sobre Discapacidad en el Pacific Rim Internacional http://www.pacrim.hawaii.edu/ titulado: Rehabilitación "ahorrativa" - Tratamiento centrado en la familia y el hogar para Parálisis Cerebral.

Había alrededor de 30 profesionales presentes: médicos, kinesiólogos, terapeutas ocupacionales, especializados en Parálisis Cerebral. Francamente, después de años de vida en la periferia siendo etiquetado como "alternativo", estoy acostumbrado a la resistencia y a cierta arrogancia de parte de la comunidad médica hacia los recién llegados "no oficiales".

Bueno, esta vez fue una diferencia refrescante.

Parece ser que nuestro duo con Mark finalmente consiguió dar con la nota correcta e interesar a la audiencia médica profundamente. Cuatro horas es un periodo de tiempo largo, pero la atención nunca decayó. Creo que finalmente hemos encontrado la fórmula ganadora.

En vez de hablar sobre ABR, nuestra premisa de apertura y central fue más allá.

A) La importancia del tejido conectivo/fascia en el análisis de la Parálisis Cerebral, especialmente en casos de tetraplejia.

Básicamente, hicimos la conexión entre la introducción a las últimas investigaciones sobre fascia y mostrar cuan importante es esta para la comprensión de lo que le sucede a un niño con Parálisis Cerebral.

Es importante que ustedes se den cuenta de que la mayoría de los profesionales médicos están cortos de tiempo como cualquier otra persona en la ocupada vida de hoy en día y si consiguen leer algo, será ligado a lo profesional, algo que preferentemente les de créditos educacionales. Por lo tanto, la investigación sobre la fascia ha pasado bastante desapercibida en la comunidad de rehabilitación en Parálisis Cerebral.

B) Dibuje una línea divisoria siguiendo un criterio muy simple y fácil de entender: métodos "derrochadores" v/s "ahorrativos" en rehabilitación física y terapia.

La idea principal es evaluar los costos de la terapia para el cuerpo del niño. Si la terapia apunta a los músculos y el cerebro: es "derrochadora", porque los músculos y el cerebro son órganos extremadamente caros que son un 'lujo' que solamente la persona saludable puede permitirse (cuestan una fortuna en términos que devoran fuentes metabólicas y que liquidan la capacidad para procesar información).

Si bien las terapias "derrochadoras" pueden ser beneficiosas para la gente saludable, son contraproducentes para un niño más débil y todo niño tetrapléjico definivitamente entra en esta categoría.

Piensen en trabajar músculos y cerebro como si fuese entregar todo el escaso presupuesto de una persona empobrecida que está hambrienta para gastar todo su dinero en unos pocos sorbos de champaña y una cucharada de caviar, en vez de entregarle alimentos básicos de calidad, nada elegante pero nutritivo y muy alcanzable.

Bueno, de eso se trata el enfoque "ahorrativo": cómo contribuir al desarrollo de la postura, la estabilidad y el movimiento mediante los caminos menos gastadores... ¿Y cuáles son estos? Tejido conectivo y fascia. No cuestan nada, no absorben recursos, no producen desperdicios, no disminuyen la capacidad operacional del cerebro.

En este contexto, todo se torna más claro. Miren los primeros 20 métodos que están siendo usados hoy en rehabilitación para Parálisis Cerebral. ¡Todos son "derrochadores"! Con razón algunas veces funcionan para niños con Parálisis Cerebral de menor severidad pero fallan completamente en los niños tetrapléjicos o más severos.

¿Qué es ABR? Es "ahorradora"...

Bueno, obviamente todos estos son sólo para abrir el diálogo y definitivamente tendré que volver a cada uno de estos puntos más adelante con mejores detalles. De todos modos, espero al menos haber entregado algunas novedades y conseguido expresar my emoción por los recientes acontecimientos...

PS: Hawaii realmente es un bonito lugar. Idílico, diría. Especialmente las palmeras, sí que lucen como las del "paraíso tropical soñado" :-)

P.P.S.: Nada motiva más a un bloguero que regresa que buenos comentarios y likes en Facebook! :-)

Enlace a entrada original: ABR strikes a chord with medical pros

Una nueva familia en ABR: Ale, creciendo con Lesión Cerebral

2011-05-16T11:11:00.001-03:00

Hace tiempo ya que esperaba poder darle la bienvenida oficial a Atenas y Alejandro de México a la gran familia de ABR. Hace tiempo la verdad que ellos estaban esperando poder participar de su primer satélite de ABR y hace unos días, finalmente comenzaron en el centro de ABR en Montreal.

Ellos tienen un blog llamado "Ale: Creciendo con lesión cerebral" que ya está listado en nuestra pestaña de Lecturas junto con todos los otros blogs de familias hispanoparlantes en ABR que comparten su experiencia. Los invito a leer su blog, especialmente las últimas entradas que Atenas ha escrito desde su entrenamiento:

Y también un post emocionante de los preparativos: "Alistando los últimos detalles".

La más cordial bienvenida para Atenas y Alejandro y los mejores deseos en este nuevo camino que comienzan! Aquí estaremos para acompañarlos.

PS: Si eres parte de ABR y tienes un blog, no dudes en compartirlo con nosotros. Si no tienes blog, este espacio está disponible para ustedes para compartir sus experiencias.

Período inscripción para sesión en Chile

2011-05-10T10:38:00.005-03:00

Queridas familias,

ya ha comenzado el período de inscripción para la próxima sesión de ABR en Chile, a realizar del 10 al 16 de julio de 2011 tentativamente. Para participar deben enviar la Ficha del Beneficiario a Adriana Pellejero (adrianapellejero@abrcanada.com), requisito para familias nuevas y antiguas.

El plazo máximo para inscribirse será hasta el 31 de mayo. Recuerden que los cupos son limitados.

Saludos a las familias de Rosario

2011-05-09T09:49:00.001-03:00

Por estos días ha habido actividad en la sede de ABR en Rosario. Muchas familias han tenido sus respectivos entrenamientos y evaluaciones y ya hay algunos reportes en la web que queremos compartir con ustedes.

Creciendo con Salvi: "Sobre el entrenamiento de ABR, parte I".
Nacho, mi ángel: "Visita a ABR Rosario".

Muchas gracias a ambas familias por compatir sus experiencias en la web y felicitaciones por los avances y por los nuevos aprendizajes también. Ambas prometen segundas partes con las fotos, estaremos atentos. Posiblemente, los nuevos post serán incluidos en este mismo como actualizaciones.

Para todas las familias que participaron de ABR Rosario, esperamos que todos estén tan contentos y motivados como Alejandra y Valeria, con las pilas recargadas para los nuevos desafíos. ¡Un excelente nuevo periodo para todos!

PS: Saludos también para las familias del reciente satélite de ABR en Madrid y los mejores deseos también para ellas.

Mi visita a ABR Canadá

2011-04-20T12:12:00.003-03:00

Por Sonia Castro
Abril de 2011

Poco movimiento en este blog, ¿no? Hay una explicación muy simple para eso: andaba de viaje precisamente en el centro de ABR Canadá, que está a cargo de la organización de todos los satélites de nuestro continente. Tuve por primera vez la oportunidad de venir desde que comenzamos este camino. Además de ser editora de este blog, soy madre de una niña con quien hacemos ABR desde enero de 2008 y este viaje era algo que como familia desde hace mucho queríamos hacer y este año se hizo realidad.

¡Y cuánto me alegro de haber venido! Fue una experiencia maravillosa y tan completa. Pudimos conocer el centro, la gente que trabaja allí con quienes hemos compartido tantos mails: Catherine, Isabel, Narciso, Mercedes... Ya había tenido la oportunidad de conocer a Annie en nuestro satélite, pero ahora tuvimos más tiempo para conversar.

Pudimos también conocer y trabajar con la nueva entrenadora, Mariana, quien tiene un entusiasmo por ABR que se contagia (y que conste que eso viene de mí, ¡la ultra entusiasta!). También trabajamos con Leonid Blyum, después de tantos mails y tantos videos oyéndolo y aprendiendo con él. Incluso pude conocer a Mark Driscoll, el investigador formal del equipo. Además compartimos con nuestros entrenadores conocidos: Fehim, Gavin y Richard. Es decir, el equipo completo y una semana increíble.

Una de las cosas más lindas de este viaje es que no solo tuvo el componente técnico sino también el humano. Realmente muy valioso cuando uno vive tan lejos y ni siquiera se imagina cómo es el centro. Comparto algunas fotos para que ustedes se hagan una idea. Es muy familiar y acogedor.

Es imposible poder transmitirles todo lo que he aprendido en este viaje pero sí quiero compartir el que fue quizás el aprendizaje más importante para mí: nuestro rol en la rehabilitación de nuestros hijos.

Verán... ABR tiene una particularidad que a veces olvidamos. ABR no es una pastilla que se tome cada 8 horas, ni un tratamiento que se inyecte. ABR tampoco son ejercicios en los que el rol principal lo tenga el 'paciente' y por lo tanto haya cierta independencia del terapeuta. ABR podría decirse que es un método en el que ellos son receptores pasivos del estímulo mecánico que proveemos nosotros activamente mediante los diferentes tipos de ejercicios.

¿A dónde voy con todo esto? A enfatizar que la calidad de nuestro trabajo influye significativamente en la efectividad de los ejercicios. Por lo tanto, nuestras mejoras técnicas se traducen en mejores resultados.

Durante este entrenamiento, pasé una gran parte del tiempo trabajando en mi técnica. Al principio, confieso que me sentía un poco tonta por todavía tener que ocuparme de esto tras 3 años haciendo ABR, pero me fui dando cuenta de que revisar la técnica y seguir mejorándola es cualquier cosa menos tonto.

Por alguna razón extraña, tendemos a creer que aprendemos la técnica en el primer entrenamiento y ya está, que lo demás es sólo ir cambiando los ejercicios. Pero esto no tiene ningún sentido. ¿Hay alguna habilidad que aprendamos tan rápido? Creo que siempre hay una curva de aprendizaje: comenzamos en los niveles más básicos para luego ir mejorando con práctica y conocimientos. Así aprendemos a manejar un auto, a hablar una segunda lengua, a cocinar... Nuestra educación formal sigue el mismo principio, con años y años de estudio.

Quizás prontamente dominamos el nivel básico, pero siempre podemos seguir mejorando. Particularmente en ABR, no solo podemos sino que debemos hacerlo, porque la calidad de nuestras técnica es un factor importante en su efectividad. Es lógico, ¿no?

ABR es un centro de enseñanza y nosotros somos los estudiantes. El proceso depende de nosotros, como en todo otro programa de capacitación. ABR no es difícil realmente, lo más importante es nuestra motivación y la dedicación que le entreguemos. De eso dependerá en gran medida la calidad de lo que podamos dar como proveedores de ABR a nuestros hijos. Por supuesto que esto es con la ayuda del equipo de ABR, pero debemos ser activos en nuestro proceso de aprendizaje.

Les cuento que específicamente sobre la técnica, para ayudarnos a mejorarla comenzará a implementarse en Sudamérica una lista de comprobación técnica (check list) con todos los pasos de esta. Será un feedback que nos dará el entrenador tras cada entrenamiento que nos permitirá conocer los puntos que necesitamos mejorar y trabajar en ellos.

Bueno, mucho que contar pero eso era lo principal que les quería transmitir. Espero que les haya hecho sentido y haberlos motivado aunque sea la décima parte de todo lo motivada que yo me voy del centro. ABR permite avances maravillosos y que perduran en el tiempo, pero no es magia, sino que está directamente relacionado con nuestro trabajo y dedicación.

Así que a trabajar muchachos!!! Espero leer muchos comentarios más en este blog, en el que juntos vamos aprendiendo cada día más y mejorando como proveedores de ABR.

La cruda realidad (“Ugly Truth”) sobre los cirujanos ortopédicos y las comedias románticas… No se rían por favor, hablo en serio :-)

2011-03-25T10:10:00.001-03:00

Por Leonid Blyum
13 de enero de 2010

En la última comedia romántica que miré… (Ups, ¿Confesé este último pecado anti-masculino que fue mirar una comedia romántica? :- … Supongo que lo hice, pero ya que no recibí reacciones negativas de mi confesión a mis lectores acerca de odiar las verduras y sentir náuseas con una sopa de brócoli, creo que debería asumir una tolerancia extrema a mi debilidad (una linda y auto-elogiada manera de pensar sobre esto) o una indiferencia igualmente profunda a los rasgos de mi personalidad que no se relacionan con ABR (una manera no tan auto-elogiada…)…

De cualquier manera, pensé que podía confiarles otra acción pecaminosa. En realidad, cuando estoy en el avión es en el único momento que puedo ver videos que no sean las evaluaciones de ABR o el material educativo, y la única cosa que puedo ver mientras vuelo es algo que requiera cero esfuerzo intelectual, o sea las comedias románticas :-)…

Por lo general, nunca me acuerdo los nombres de estas películas pero esta vez fue diferente. Cuando empecé a mirar la película llamada “La cruda realidad” todo era como de costumbre, nada destacable: una mujer ejecutiva ocupada buscando un romance perfecto y choques esperables… PERO 15 minutos después, sucedió…apareció el Sr. Perfecto. Si alguna vez han mirado una comedia, deben saber esta característica clásica: existe el hombre ideal, inteligente, amable y afectuoso que es la perfección materializada pero que nunca se queda con la chica...

¿Quién era el Sr. Perfecto? Contengan la respiración. El cirujano ortopédico.

Casi me atraganto con mis castañas de cajú… y desde allí comencé a seguirla de verdad: por un divertido accidente relacionado con un gato, la protagonista se cae de un árbol y se lastima el pie. El vecino que estaba en su lujosa residencia corre a socorrerla y resulta ser un cirujano ortopédico, entonces le pone una venda en el pie a la chica y con los respectivos modales de médico y paciente, le asegura que no hay nada quebrado y que va a estar bien…

Bueno, ya es hora de dejar la película y volver a nuestras realidades...

En el mundo de las familias de niños con parálisis cerebral estamos tan acostumbrados a pensar en un cirujano ortopédico como el halcón principal, el que se dedica a infundir temor al comenzar a hablar sobre intervenciones quirúrgicas masivas en los próximos años infundiendo un gran estrés y una enorme presión en la mayoría de los padres e incluso con frecuencia amenaza con quitar los derechos de los padres, de manera que ver a un cirujano en una película caracterizado como una persona incuestionablemente positiva, el Sr. Perfecto y como un “esposo de ensueños” fue una gran sorpresa por no decir más.

Esto nos lleva a brindar algunas aclaraciones importantes.

El cirujano ortopédico que venda el pie torcido es definitivamente un personaje positivo que hace un trabajo totalmente necesario y admirable. Si la chica en la película se hubiese quebrado el pie y él lo hubiese arreglado con tornillos y placas de titanio, fantástico, sin ningún tipo de sarcasmo.

Estos son los procedimientos de emergencia.

La asistencia de emergencia de alta calidad es el principio básico de cualquier sociedad civilizada y le tengo absoluto y extremo respeto a los cirujanos ortopédicos que son “traumatólogos”, por ejemplo, los que reparan los huesos quebrados cosiendo ligamentos y músculos desgarrados.

Sin embargo, todavía mantengo que la Cirugía Ortopédica PROGRAMADA Y FORZADA para los niños con discapacidades es el reconocimiento de la derrota intelectual y la falla de los métodos conservadores y ésta no podría considerarse a la misma altura de respeto que la asistencia de emergencia.

Aquí es donde las cosas se complican y surgen algunas paradojas importantes.

Paradoja #1:

El rol extremadamente valioso del cirujano ortopédico en la asistencia de emergencia crea la imagen pública positiva y justificada para toda la comunidad de cirujanos ortopédicos.

La credibilidad y la gran autoridad del cirujano ortopédico en el ojo del público y entre los demás profesionales médicos proviene de la asistencia de emergencia PERO desafortunadamente las raíces de la asistencia de emergencia tienen un error fundamental, un “defecto congénito" o en una “lesión neonatal” si puedo decirlo así: la mentalidad de una solución rápida unida a un alza de resultados inmediatos.

Esta mentalidad de solución rápida que está perfectamente bien para los presupuestos de tan poco tiempo de la sala de emergencias es perjudicial para la toma de decisiones y el desarrollo del juego de herramientas para los desafíos a largo plazo.

Miren a los velocistas y a los corredores de largas distancias en la pista de atletismo y del campo, no hay ninguna similitud entre ellos. Los tipos con cuerpos grandes y voluminosos hacen las carreras cortas y los más livianos corren las maratones. Todo acerca de ellos es diferente: la educación, el entrenamiento, las mentalidades, los niveles importantes del rendimiento…

La paradoja del cirujano ortopédico es que saca su credibilidad de las carreras cortas, que nadie niega, y la aprovecha para disputar la posición de autoridad relacionada con el entrenamiento de la maratón.

Paradoja #2:

Otra paradoja que también es extremadamente importante. Todos los cirujanos ortopédicos se sienten como los miembros de la misma comunidad profesional. Los cirujanos ortopédicos en la asistencia de emergencia, los que reparan huesos rotos y músculos desgarrados, disfrutan del respeto e incluso adoración. Obviamente, sus colegas del campo de la Cirugía Programada esperan lo mismo.

De hecho, si uno mira desde el capullo profesional, ellos sienten que tienen todos los mismos derechos a la misma adoración o a una incluso mayor. ¿Por qué?

Primero, técnicamente las cirugías de niveles múltiples realizadas en niños con parálisis cerebral son mucho más desafiantes técnicamente que la mayoría de las tareas de emergencia. Los cirujanos a los que se enfrentan los padres de los niños con necesidades especiales son los que tienen un conocimiento que es en promedio mayor que un cirujano de asistencia de emergencias.

Segundo, estos especialistas de cirugías programadas se consideran así mismos como los máximos “hacedores de buenas obras” dentro de su comunidad profesional. Una vez más, mirándolos desde esta aspiración es perfectamente entendible, ellos han intercambiado una vida “más fácil” de cirujano ortopédico “regular” a un camino profesional más desafiante que trabaja con pacientes con necesidades especiales.

Espero que vean la tergiversación...

El problema fundamental es que aunque muchos cirujanos ortopédicos se preocupan por sus niños, ellos provienen de la profesión de emergencia y sólo traen las herramientas "militaristas".Esto limita sus opciones y crea una visión de túnel extrema.

Pero las cosas se ponen más complicadas porque ellos sacan la credibilidad de una rama “más simple” de su comunidad profesional y, siendo técnicamente superiores, esperan el "doble” de respeto que los cirujanos ortopédicos regulares, lo que los hace totalmente incapaces de pensar en cambiar sus modos.

Los globos aerostáticos eran buenos cuando uno quería viajar entre ciudades cercanas. Estos eran altamente intuitivos, incluso más livianos que el aire pero tenían límites, lo cuales los hacían inadecuados para hacer vuelos internacionales. ¿Los vuelos de larga distancia surgieron desde la comunidad de globos aerostáticos? No, estos fueron producto del enfoque contrario al que es lógico: la aeronave que es más pesada que el aire, un enfoque que fue muy ridiculizado y menospreciado.

La intuición no hace vuelos intercontinentales, uno necesita un cambio de mentalidad radical.

Una cosa es segura: los corredores de carreras cortas no pueden enseñarles a los corredores de maratones. Podría haber discusiones y varias metodologías entre los corredores de maratones, pero seguramente el consejo de un velocista es de muy poco valor...

P.D.: Por cierto, la chica en la película fue lo suficientemente sensata como para elegir otro hombre, no el cirujano ortopédico… (Sí, sí, yo también sentí un gran alivio).

P.D. 2: Esto me hizo pensar, ¿viviré hasta el día que un profesional “común” de ABR sustituya al cirujano ortopédico como el Sr. Perfecto? Esta fue la parte filosófica de mi cumpleaños :-)...

Enlace a entrada original:“Ugly Truth”–On Orthopedic Surgeons and
Romantic Comedies… Don’t laugh, please, I am serious :-)

Video 4. Subluxación de Cadera: ¿Por qué tanta atención? Verdades y mitos.

2011-03-21T03:33:00.000-03:00

Por Leonid Blyum
12 de febrero de 2011

Es momento del video #4... Como mencioné en el repaso, traté de cubrir algunas de las preocupaciones más difundidas, atentiéndolas los más minuciosamente posible.

Desgraciadamente, demasiado frecuentemente hay mucha histeria sobre el tema de la subluxación de cadera impulsada por la profesión ortopédica, que en algún punto uno podría quedar totalmente mareado por toda la presión y el alarmismo.

Espero que el video 4 "Subluxación de cadera, ¿por qué tanta atención? Verdades y mitos" los ayude a salir del modo asustado y de llantos en pánico pidiendo ayuda, hacia ser capaces de enfocar este tema complejo de manera racional y a conciencia.

(Nota del editor: para ver los subtítulos en español de este y otros videos,
hagan click en el botón 'CC' ubicado en la zona inferior del video)

Les aseguro que tienen toda la capacidad intelectual necesaria y la formación para ser capaces de discernir las verdades de los mitos. Todo lo que necesitan es un poco de ayuda.

Espero que estos videos los lleven más cerca del estado en el que tienen una comprensión clara y racional de lo que está sucediendo en sus hijos y de tener más confianza en sus propias capacidades de lidiar con los desafíos que les toque vivir.

En los posts anteriores, mencioné que sería difícil mantener este video breve. No pude mantenerme en los carriles todo el tiempo y tomé varios desvíos educativos tangenciales. Espero que no les moleste.

Así que, francamente, no sé qué video es mejor. Así es que puse ambos. La respuesta de ustedes se aprecia mucho y me ayudará a hacer mejores videos para ustedes en el futuro.

Bueno, eso es básicamente todo...

P.S.: Por favor no se olviden de hacer click en el botón 'Like', para que más personas puedan beneficiarse de obtener una pequeña inyección de racionalidad hacia este tema emocionalmente cargado de la subluxación de cadera.

Saludos!

Enlace a entrada original: Video 4. Hips subluxation - Why So Much Attention?
- The Truths and the Myths.

Índice de videos

2011-03-17T13:33:00.003-03:00

Por Sonia Castro

En esta pausa un poco obligada con problemas técnicos para subtitular los videos, que estamos intentando solucionar prontamente, quizás sea útil hacer un listado de todos los videos que conforman la serie de videos de Subluxación de Cadera en Parálisis Cerebral y ver el estado de sus publicaciones en ABR Hispano para no perdernos.

La serie consiste en 6 videos, algunos con varias partes o versiones, que se agrupan de la siguiente manera:

Grupo 1. Desafíos transanatómicos, la esencia de la Parálisis Cerebral, en cualquier área del cuerpo del niño.

Video #0: 'Los secretos más escondidos de la Parálisis Cerebral: Cómo la elección del conjunto de herramientas de análisis predestina el futuro del niño'
Video #1: 'Naturaleza transanatómica de los problemas en la cadera' (ver post)
Video #2: 'El principio del Arcoiris de mejoras para las extremidades inferiores en Parálisis Cerebral'.

Grupo 2. Videos que profundicen en el estado actual de la materia en los problemas de subluxación de cadera.

Video #3: 'Subluxación de Cadera: ¿Qué es exactamente? Aclarando la confusión entre la perspectiva de los padres y la interpretación médica.' (ver post)
Video #4: 'Subluxación de Cadera: ¿Por qué tanta atención? Verdades y mitos.' Versiones 1 y 2. (ver post)

Grupo 3. Revisión de un caso individual: usando herramientas analíticas y el conocimiento presentado en las partes 1 y 2 para el análisis del caso de Emma: manifestación específica de la movilidad y alineación de piernas y pelvis.

Video #5: 'Revisión de un caso'. Un video extenso dividos en parte 1 y 2, más una parte 3 a modo de resumen.

Hasta el momento en ABR Hispano se han publicado los videos #1 y #3. Es decir, ¡todavía nos quedan muchos videos por ver! Próximamente publicaremos ambas versiones del video #4 y luego las tres partes del video #5 mientras seguimos atentos a las publicaciones de los siguientes videos.

Quizás sea importante señalar en en ABR Hispano hemos tenido que segmentar cada video en partes no superiores a 10 minutos, pues esta era la duración máxima que nos permitía YouTube. Ahora nos han subido a 15 minutos y espero que pronto nos permitan subir videos sin límite de tiempo.

Revisión de los primeros post sobre Subluxación de Cadera

2011-03-08T03:33:00.004-03:00

Por Sonia Castro

Quisiera que repasáramos algunos conceptos claves de los primeros posts sobre la serie de videos de Subluxación de Caderas. Ha sido muchísima información y se viene más, así que repasemos lo que hemos visto para que no nos desorientemos.

Primero lo primero: un poco de anatomía para saber de qué estamos hablando cuando hablamos de acetábulo, fémur y trocánter, que lo menciona la madre de Emma. Aquí he preparado una imagen lo más clara posible únicamente con estos conceptos que se relacionan con la subluxación de cadera. Me parece que es autoexplicativa:

Así se ve una cadera 'normal': la cabeza del fémur se encuentra insertada totalmente en la cavidad acetabular. En base a estas dos partes se define la subluxación.

Se entiende por subluxación de cadera cuando la cabeza del fémur se desvía y sale parcialmente de la cavidad acetabular. Se mide según el porcentaje de la cabeza femoral que se encuentre fuera de la cavidad. De acuerdo a lo indicado en el video, esta medición se divide en tres niveles:

menos del 33% fuera
entre 34 y 66% o fuera es donde oficialmente se considera subluxación
más de 67% fuera ya es considerado dislocación.

Esto corresponde a una visión estrecha y de anatomía local de nuestro cuerpo. Podría entenderse por la metáfora de mirar el cuerpo através de la cerradura de una puerta, como lo muestra la imagen. Mirar únicamente una parte, sin prestar atención a lo que ocurre en el resto del cuerpo, además en una placa de rayos x que es estática y bidimensional.

Se propone cambiar por un enfoque transanatómico, que analice el cuerpo como un todo que funciona en conjunto y no por partes aisladas, considerando las cadenas kinésicas largas de las que son parte los movimientos locales. En esta perspectiva, la subluxación de cadera deja de ser un problema en sí misma, para transformarse en el indicador de un desafío transanatómico mayor. Se propone enfocar el trabajo y esfuerzo en mejorar los desafíos transanatómicos mayores que enfrentan nuestros hijos.

Este enfoque se ejemplifica con el caso de Emma. En sus imágenes, podemos ver que todo su cuerpo se mueve como un bloque. Se entregan principalmente dos imágenes:

Al levantar una pierna ambas suben y el movimiento no viene de la pelvis como debería ser. El concepto clave es que las piernas dependen de la pelvis, como dos ramas que dependen de su tallo. Las piernas responden a lo que suceda en la pelvis.
Al ladear el cuerpo de Emma en posición sedente todos los ángulos de su cuerpo se mueven en conjunto y no de manera independiente. Si vemos cada uno de estos puntos como relojes, todos se mueven igualmente y de manera coordinada.

Esos creo que son los primeros conceptos claves que hemos visto, espero que les haya sido de ayuda y por supuesto sus comentarios son bienvenidos. Por supuesto, esto es una 'visión estrecha' de todo lo que ofrecen los videos (post 1 y post 2), así que la invitación es a no perdérselos. Este material es sólo de repaso y para abrir un canal de diálogo.

El discurso de las caderas

2011-03-03T13:13:00.002-03:00

Por Sonia Castro

Hace un tiempo escribí en mi blog un post titulado "El discurso de las caderas", cuando llevábamos casi 2 años en ABR y veíamos la subluxación de cadera de otra forma. Quiero compartir ese post hoy con ustedes porque creo que muchos se identificarán y también porque muestra la diferencia que significa para nosotros como padres comprender lo que sucede en el cuerpo de nuestros niños. Como lo dijo Leonid Blyum: "¿Cuál es la mejor manera de calmar el miedo y la confusión a la cual ustedes son constantemente expuestos por la medicina? Conocimiento". Por eso, y por muchas razones más, agradezco hoy ser parte de ABR y especialmente agradezco los esfuerzos de Leonid porque aprendamos cada día más.

Hace tiempo que no me toca, ya ni recuerdo la última vez que me lo dieron... Pero hoy le tocó a una amiga muy cercana y solo escuchar sobre el famoso discurso de las caderas me alteró. Sucede que en la terapia tradicional una de las cosas a las que 'hay que temer' es la subluxación de cadera. Nada parece ser más importante que las caderas, no les importa que los niños apenas respiren, que no tengan digestión ni que, pequeño detalle, en realidad toda su estructura esté colapsada. Para ellos la subluxación de cadera es una obsesión, lo más terrible que le podría suceder a tu hijo, algo para lo cual no hay más solución que la cirugía y que te haría sentir totalmente culpable porque tú no seguiste el tratamiento. Miedo, angustia, culpa. ¡Qué combinación!

Recuerdo una vez que fui a retirar los rayos-x de pelvis de Rocío. Cada 6 meses había que controlar esas caderas antes de que pasara la catástrofe. El informe tenía una palabra extraña y en mi cabeza pensé que se trataba de esto. Lloré, lloré y lloré. Lloré desde que leí el examen en la clínica, hasta que llegué a mi casa y lo vimos con la kinesióloga de turno. Me sentí pésimo, sentí que el futuro se ponía negro, que yo había arruinado el cuerpo de mi hija. Me sentí culpable por no pararla 3 horas al día en la tabla de bipedestación como es el tratamiento tradicional para prevenirla y que para Rocío era una verdadera tortura, un sufrimiento para todos. Por suerte, yo estaba equivocada y la palabra rara no era tan importante: "coxa valga".

Hoy, gracias a ABR, este miedo no me podría parecer más ajeno. Comprendo la preocupación de los terapeutas, pero afortunadamente no la comparto. Primero, porque la luxación de caderas es solo un síntoma de una estructura colapsada en su totalidad. Por decirlo de una manera fácil de entender, solo es la punta del iceberg. No se puede arreglar solo la cadera y listo. Ningún hueso, hasta donde yo sé, está aislado en el cuerpo y es independiente de los otros. Para solucionar la cadera hay que arreglar desde la punta de la cabeza hasta abajo. Segundo, porque en ABR una cadera luxada se arregla sin cuchillos, anestesias ni post-operatorios, se arregla con nuestras manos y mucho amor, como todo el resto de su estructura. La pelvis es solo un ítem más en la lista.

Por esto y por mil razones, nunca me cansaré de agradecer lo distinto que es ABR de lo tradicional. Me pregunto qué diría yo ahora si un profesional intentara darme nuevamente este discurso de que tengo que bipedestarla diariamente, tomar radiografías cada 6 meses y controlar, porque si se subluxan hay que operar. Uf... Creo que ni contestaría, porque es como si vinieran a decirme que la tierra es plana!!!! No hay diálogo posible, como bien nos mostró Kuhn. En nuestro nuevo paradigma la luxación de caderas no es un problema y más aún: el tratamiento tradicional de bipedestarla SÍ es un problema, pues está forzando una estructura que no está preparada para esta posición y produce daño en las partes que sufren el impacto. Totalmente distinto, no?

Así que me alegra no haber sido yo a quien le tocó el discurso hoy. Por sobre todo, me alegra saber que si alguna vez me llega a tocar de nuevo, ya no me generará la angustia que alguna vez me generó, sino más bien sería algo anecdótico como lo fue hoy para mi amiga. Tal vez me suba la presión y me gane un nuevo enemigo dependiendo del ánimo con que responda, pero angustia no me va a generar. El paradigma del miedo (y las torturas medievales) ya se acabó.

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